Распознаванию способствует опрос: возникновение заболевания вскоре после начала половой жизни, случайные половые связи. При обследовании обнаруживают уретрит, эндоцервицит у первично бесплодной женщины, двусторонний сальпингоофорит, проктит Применяется бактериологическая и бактериоскопическая диагностика — мазки и посевы из уретры, канала шейки матки, влагалища (до начала применения антибиотиков!).
В хронических стадиях показана провокация:
-
смазывание слизистой оболочки уретры и цервикального канала раствором нитрата серебра (для уретры — 0,5%-ный раствор, для шейки матки — 2%-ный);
-
внутримышечное введение гоновакцины (500 млн микробных тел);
-
физиотерапевтические процедуры (диатермия и др.).
Отличительную диагностику проводят с другими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем. В уточнении диагноза помогает бактериологическое и бактериоскопическое исследование, которое проводят на 3-й день после провокации.
Менструация является провокацией, поэтому можно взять мазки и сделать посев на 2-3-й день менструации. Серологические реакции с антителами и антигеном большого диагностического значения не имеют.
При цитобактериологическом исследовании мазков различают следующие картины:
-
К1 — в мазке большое количество лейкоцитов, флоры нет, виден внутри- и внеклеточно расположенный гонококк (грамотрицательный);
-
К2 — большое количество лейкоцитов, флоры нет, гонококки отсутствуют (мазок подозрителен на гонорею);
-
КЗ — небольшое количество лейкоцитов и разнообразная микробная флора (мазок не характерен для гонореи).