Наиболее тяжелым, нередко смертельным осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная кома. Это осложнение возникает обычно у пожилых женщин с недиагностированным или длительно нелеченным, а также плохо леченным гипотиреозом.
Провоцирующие моменты: охлаждение, особенно в сочетании с малоподвижностью, сердечнососудистая недостаточность, инфаркт миокарда, острые инфекции, психоэмоциональные и мышечные перегрузки, различные заболевания и состояния, способствующие понижению температуры, интоксикация (алкоголь, транквилизаторы).
Важнейшие клинические ориентиры:
-
сухая, бледно-желтушная, холодная кожа, иногда с геморрагическими высыпаниями;
-
брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений, гипотония (снижение артериального давления);
-
редкое дыхание;
-
уменьшение мочевыделения;
-
снижение и даже исчезновение сухожильных рефлексов.
Лабораторные исследования выявляют:
-
кислородную недостаточность;
-
увеличение содержания углекислого газа в крови;
-
гипогликемию (уменьшение глюкозы в крови);
-
гипонатриемию (уменьшение натрия в крови);
-
ацидоз;
-
высокий уровень холестерина;
-
нарушение липидного спектра;
-
увеличение гематокрита и вязкости крови.