Клиническая картина (отклонения со стороны дыхательной системы)
Отклонения со стороны дыхательной системы характеризуются мышечной дискоординацией, центральными нарушениями, снижением вентиляции в альвеолах, недостатком кислорода, повышенным содержанием углекислого газа и отеком слизистой дыхательных путей. Больные склонны к бронхиту, пневмонии, которые отличаются вялым, затяжным течением, иногда без температурных реакций.
Имееется ряд желудочно-кишечных расстройств:
-
снижение аппетита;
-
тошнота;
-
метеоризм;
-
запоры.
Снижение тонуса мускулатуры кишечника и желчных путей ведет к застою желчи в пузыре и способствует образованию камней, развитию мегаколоны и иногда кишечной непроходимости с картиной "острого живота".
Выделение жидкости почками уменьшено за счет низкого периферического кровообращения, и в результате повышенного уровня вазопрессина; атония мочевыводящих путей благоприятствует развитию инфекции. Иногда может быть легкая протеинурия (появление белка в моче), снижение фильтрации и почечного кровотока. Тяжелых нарушений почечного кровообращения обычно не бывает.
Расстройства периферической нервной системы проявляются парестезиями (нарушениями чувствительности), невралгиями, замедлением сухожильных рефлексов.
Та или иная степень психических расстройств наблюдается у всех больных, а иногда они доминируют в клинической симптоматике.
Характерны:
-
вялость;
-
апатичность;
-
ухудшение памяти;
-
безразличие к окружающему;
-
снижаются способность концентрировать внимание, острота восприятия и реакции.
Извращается сон, больных беспокоит сонливость днем и бессонница ночью.
Наряду с психической индифферентностью может быть повышенная раздражительность и нервозность. При длительно нелеченном заболевании развивается тяжелый гипотиреоидный хронический психосиндром, вплоть до психозов.
Гипотиреозу могут сопутствовать те или иные проявления офтальмопатии, однако они встречаются значительно реже, чем при тиреотоксикозе, и не имеют тенденции к прогрессированию. Обычно наблюдаются периорбитальный отек, птоз, аномалии рефракции.
Нарушения в крови в той или иной степени обнаружены у 60-70% больных. В основе "тиреогенных анемий" лежит ахлоргидрия (отсутствие образования хлорной кислоты в желудке), уменьшение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте, витамина В12 и фолиевой кислоты, угнетение обменных процессов в костном мозге. Содержание сахара в крови натощак обычно нормальное или несколько сниженно в связи с медленным всасыванем глюкозы в кишечнике. Гипотиреоз сопровождается повышением синтеза холестерина и снижением его катаболизма. Вместе с тем липидный спектр существенно не нарушается и содержание холестерина в крови остается нормальным.
