Гипертонические кризы
Гипертонический криз представляет собой резкое обострение гипертонической болезни в течение короткого периода времени. При гипертонической болезни причины и механизмы гипертонического криза обусловлены теми же факторами, которые имеют отношение к возникновению и механизму развития заболевания. Спровоцировать криз могут как экзогенные, так и эндогенные факторы. Среди экзогенных ведущее место занимают психоэмоциональные стрессы, метеорологические влияния, избыточное потребление соли …
Кроме описанного выше деления гипертонических кризов, различают кризы по гемодинамическому признаку. I. Гиперкинетический тип криза: высокий сердечный выброс при нормальном или сниженном общем периферическом сопротивлении сосудов. Чаще регистрируется на ранней стадии гипертонической болезни, когда сократительная способность миокарда не снижена. II. Эукинетический тип криза: уровень сердечного выброса аналогичен таковому при гиперкинетическом типе. Высокое артериальное …
Клинические проявления гипертонического криза зависят от типа криза. Гипертонические кризы I типа. Клинически они проявляются покраснением лица, сердцебиением, головной болью, дрожью, общим возбуждением. Продолжительность таких состояний — минуты, часы. После прекращения криза нередко отделяется большое количество светлой мочи с низким удельным весом. Гипертонические кризы II типа. Они проявляются бледностью, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением …
Основным отличительным симптомом данного варианта является типичная головная боль, иррадиирующая в ретроорбитальные пространства (чувство давления над глазами, позади глаз), затем становится диффузной; усиливается в ситуациях, затрудняющих отток крови из вен головы (горизонтальное положение, натуживание, кашель и прочее), уменьшается (в ранних стадиях развития) при вертикальном положении тела, а также после приема напитков, содержащих кофеин. В поздней …
Отличительные клинические симптомы (очаговые неврологические расстройства) этого криза зависимы от зоны церебральной ишемии и появляются в поздней фазе. Им часто предшествуют признаки диффузной ишемии. Наблюдаются: эйфория, раздражительность, которая сменяется угнетенностью, слезливостью, порой появляется агрессивность в поведении. Церебральный сложный криз характеризуется появлением очаговых неврологических расстройств в разгар клинических проявлений ангиогипотонического криза, реже в начальной фазе его …
Симптоматика последнего проявляется мозговыми расстройствами (головная боль), зрительными расстройствами с выпадением полей зрения, могут быть признаки стенокардии, аритмии, выделение с мочой белков, клеток крови. При осмотре больного, чтобы не пропустить начинающегося отека легких, следует обращать внимание на внешний вид больного: появления синюшности губ; затрудненного вдоха, связанного с данным ухудшением состояния; немотивированного беспокойства; дискомфорта; гипергидроза. В …
Диагноз ставится с учетом следующих данных: относительно внезапное начало приступа — от минут до нескольких часов; индивидуально высокий подъем артериального давления — с учетом привычных для данного больного цифр; наличие жалоб: кардиальных, церебральных, общевегетативных (описанных выше). Необходимо тщательное проведение дифференциального диагноза с острой коронарной недостаточностью для исключения инфаркта миокарда (больной должен быть обследован электрокардиографически), с …
Осложнениями гипертонических кризов могут быть развитие: острого нарушения мозгового кровобращения; острой недостаточности коронарного кровообращения (стенокардия, инфаркт); синдрома сердечной астмы; острой недостаточности кровообращения в соответствующем органе или бассейне.
С учетом типа развития кризов выделяют два варианта их купирования: тактика быстрого купирования — применяется у больных с отеком легких при гиперкинетическом и эукинетическом типах кризов. тактика замедленного (контролируемого) снижения артериального давления — целесообразна при гипокинетическом типе криза, особенно в поздних стадиях гипертонической болезни, с выраженными церебральными и коронарными проявлениями. В связи с этим препараты, …
