Клиническая картина (язвенный гингивит)
Для данной формы воспалительного процесса десны характерны некроз и изъязвление, развивающиеся при снижении реактивности организма как гиперергическая реакция на сенсибилизацию тканей фузоспириллярным симбиозом. Наличие язвенного гингивита свидетельствует о серьезных нарушениях реактивности организма вследствие общих заболеваний или снижении устойчивости тканей десны. Клинически различают острое и хроническое течение, а по степени тяжести — легкую, среднюю и тяжелую.
При остром язвенном гингивите больные жалуются на:
-
недомогание;
-
головную боль;
-
потерю аппетита;
-
повышение температуры тела;
-
снижение работоспособности;
-
гнилостный запах изо рта;
-
боли в деснах;
-
кровоточивость;
-
затруднение приема пищи;
-
иногда боль при глотании;
-
тризм и др.
При общем осмотре эти лица производят впечатление тяжелобольных, они малоподвижны, вследствие затрудненного глотания наблюдается слюнотечение, особенно у детей, резко выраженный запах изо рта со сладковатым привкусом. Характерна системность поражения десневого края, иногда ангина, поражения слизистой оболочки щек, губ, языка, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, в крови — повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ и др. Тяжесть язвенного гингивита определяется не только распространенностью воспалительного процесса, но и выраженностью явлений интоксикации организма.
При легкой степени локализованного процесса выраженные общие нарушения организма отсутствуют. Выявляются только некротизированные десневые сосочки и часть краевой десны, между здоровой и пораженной деснами определяется четкая демаркационная линия, некротизированная часть маркая, бесструктурная, после удаления ее инструментом обнажается кровоточащая поверхность. При поражении средней тяжести в патологический процесс вовлекаются не только межзубной сосочек и краевая десна, но и часть альвеолярной десны. Усугубляются все симптомы, ухудшается общее состояние больного.
Наиболее выражены все симптомы заболевания при генерализованном процессе, особенно тяжелой степени:
-
больной вялый;
-
потливый;
-
цвет лица приобретает землистый оттенок;
-
усиливаются боли даже вне приема пищи.
Увеличены и болезненны регионарные лимфатические узла, повышена температура тела до 38-39 °С и др. Слизистая оболочка резко отечна, гиперемирована, межзубные сосочки некротизированы на всем протяжении верхней и нижней челюстей. Сохранившаяся десна покрыта грязно-серым фибриновым налетом, после снятия которого обнажается язвенная кровоточащая поверхность.
После отторжения некротизированных участков нередко обнажаются шейки зубов. Язык обложенный вследствие нарушения процессов самоочищения, наблюдается мягкий налет на зубах, иногда с одновременным наличием зубных отложений.
Хронический язвенный гингивит чаще развивается как исход острого процесса и характеризуется вялым течением. Больные жалуются на постоянную кровоточивость, незначительную болезненность десен и непрятный запах изо рта. Десна застойно гиперемирована, отечна, изъязвленный край валикообразно утолщен. Нередко в результате некроза десневых сосочков утрачивается фестончатость десневого края, межзубные промежутки открыты, зияют. Протекает хронический язвенный гингивит, как правило в легкой форме, реже — средней тяжести.
