Гепаторенальный синдром — прогрессирующая функциональная почечная недостаточность, возникающая у больных с тяжелой патологией печени, в том числе и билиарной (желчевыводящей) системы.
Клиническими предвестниками (причинами) гепаторенального синдрома являются:
-
почечная недостаточность, развивающаяся на фоне острого или хронического прогрессирующего заболевания печени (часто, но необязательно проявляющаяся холестатической желтухой);
-
эпизоды артериальной гипотонии во время операции, чрезмерная диуретическая терапия, абдоминальный парацентез, сепсис;
-
гипонатриемия — снижение выделения натрия с мочой (менее 10 ммоль/л), повышенный уровень мочевины в крови, рефрактерный к терапии асцит (скопление жидкости в брюшной полости), парадоксально функционирующие почечные канальцы (возрастает реабсорбция натрия, а воды — падает), внутривенное введение жидкости и электролитов не влияет на содержание натрия и мочевины в крови.
Механизм развития гепаторенального синдрома неизвестен, но выделяют несколько факторов:
-
вазоконстрикция приходящих мелких почечных сосудов;
-
сброс крови из коры в мозговую часть почки;
-
снижение скорости почечной фильтрации;
-
снижение почечного кровотока.