Этиология и патогенез

Гепаторенальный синдром — прогрессирующая функциональная почечная недостаточность, возникающая у больных с тяжелой патологией печени, в том числе и билиарной (желчевыводящей) системы.

Клиническими предвестниками (причинами) гепаторенального синдрома являются:

• почечная недостаточность, развивающаяся на фоне острого или хронического прогрессирующего заболевания печени (часто, но необязательно проявляющаяся холестатической желтухой);

• эпизоды артериальной гипотонии во время операции, чрезмерная диуретическая терапия, абдоминальный парацентез, сепсис;

• гипонатриемия — снижение выделения натрия с мочой (менее 10 ммоль/л), повышенный уровень мочевины в крови, рефрактерный к терапии асцит (скопление жидкости в брюшной полости), парадоксально функционирующие почечные канальцы (возрастает реабсорбция натрия, а воды — падает), внутривенное введение жидкости и электролитов не влияет на содержание натрия и мочевины в крови.

Механизм развития гепаторенального синдрома неизвестен, но выделяют несколько факторов:

• вазоконстрикция приходящих мелких почечных сосудов;
• сброс крови из коры в мозговую часть почки;
• снижение скорости почечной фильтрации;
• снижение почечного кровотока.

• Клиническая картина
• Лечение
• Профилактика