Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром — прогрессирующая функциональная почечная недостаточность, возникающая у больных с тяжелой патологией печени, в том числе и билиарной (желчевыводящей) системы. Клиническими предвестниками (причинами) гепаторенального синдрома являются: почечная недостаточность, развивающаяся на фоне острого или хронического прогрессирующего заболевания печени (часто, но необязательно проявляющаяся холестатической желтухой); эпизоды артериальной гипотонии во время операции, чрезмерная диуретическая терапия, абдоминальный парацентез, …

Гепаторенальный синдром развивается, как правило, по типу острой почечной недостаточности, которая утяжеляет картину основного заболевания. Нарушается концентрирование мочи, развиваются патологические изменения плотности мочи, ряд нарушений состава крови, ранний ацидоз. Этот комплекс симптомов, если пережить критический момент, имеет тенденцию к обратному развитию.

Единственная форма борьбы с гепаторенальным синдромом — это нормализация процессов движения крови в организме (гемодинамика) и коррекция печеночной недостаточности. Целесообразно применять прессорные вещества, повышающие артериальное давление. Препаратом выбора здесь является дофамин, применение которого может улучшить и почечный, и печеночный кровотоки. Вторым мероприятием после восстановления кровообращения должна быть активная десенсибилизирующая терапия. Лечебные мероприятия могут оказаться недостаточно …

К профилактическим мерам относят: предупреждение развития артериальной гипотензии; отмену нефротоксичных препаратов; отмену чрезмерной мочегонной терапии и удаления скопившейся в брюшной полости жидкости при помощи пункции; перед операцией и во время нее для поддержания диуреза (выделения определенного количества мочи за какой-либо установленный срок) рекомендуется внутривенное введение 10%-ного раствора маннитола по 20 мл в час; ограничение введения …