Лечение
Лечение геморроя проводят в амбулаторных условиях и в стационаре в зависимости от клинического течения и возникших осложнений. Консервативное лечение геморроя применяется в острой фазе болезни.
Оно включает:
-
щадящую диету, запрещается прием алкоголя, острой, жирной и жареной пищи;
-
местное применение тепла (сидячие теплые ванночки с антисептиками);
-
местно мази и свечи, обладающие гемостатическим, противовоспалительным, бактериальным и анальгезирующим действием (например, "Анестезол", "Бетиол", "Неоанузол");
-
общее противовоспалительное, антибактериальное, болеутоляющее лечение в сочетании с приемом седативных средств.
Применение наркотических средств при геморрое нежелательно, поскольку препараты этой группы способствуют усилению запоров. Из физиотерапевтических процедур при воспалении геморроидальных узлов целесоообразно применять УВЧ, электрофорез с левомицетином. Физметоды лечения способствуют уменьшению отека, стиханию воспалительных явлений, уменьшению боли; их с успехом можно применять в амбулаторных условиях.
Оперативное лечение в этих случаях целесообразно не ранее, чем после 5-6 дней консервативной терапии.
Оперативное лечение геморроя показано при отчетливых клинических симптомах заболевания, частом воспалении, интенсивных и упорных кровотечениях, выпадении и ущемлении узлов. Объем и содержание оперативного вмешательства определяется в каждом конкретном случае в зависимости от наличия осложнений, возраста больных и сопутствующих заболеваний.
Возможен еще один неоперативный способ лечения геморроя (он применим и у больных с высокой степенью операционного риска в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями внутренних органов) — лигирование (вправление) узлов резиновыми или латексными кольцами. По сравнению с хирургическим методом этот метод менее радикален и дает большее число рецидивов.
Хирургическое лечение геморроя противопоказано при выраженной портальной гипертензии и гипертонической болезни 3-й стадии.
При тромбозе наружного геморроидального узла лечение чаще консервативное — диета с ограничением острых блюд, алкоголя; целесообразны послабляющие средства, противовоспалительные препараты (бутадиен, реопирин, ацетилсалициловая кислота, местно — свинцовые примочки). С 3-4-го дня — сидячие теплые ванночки со слабым раствором перманганата калия.
Более целесообразно хирургическое лечение — рассечение тромбированного узла, удаление тромботических масс. Подобное лечение позволяет сократить продолжительность нетрудоспособности больного, ликвидировать болевой синдром.
При ущемлении внутренних узлов также показана послабляющая диета, противовоспалительные средства, свинцовые примочки, хороший эффект оказывает пресакральная блокада 0,25%-ным раствором новокаина, после чего больного укладывают в постель с приподнятым ножным концом. В таком положении у ряда больных выпавшие узлы могут вправиться. После ликвидации острых явлений больным показано хирургическое лечение в плановом порядке.
