Этиология и патогенез
Флебит — воспаление стенки вены.
Различают:
- перифлебит — воспаление наружной оболочки стенки вены;
- эндофлебит — воспаление внутренней оболочки стенки вены;
- панфлебит — воспаление всех оболочек стенки вены.
Перифлебит возникает в результате перехода воспалительного процесса на вену из окружающих тканей при абсцессе, ожоговой ране, панариции, флегмоне, туберкулезе и др.
При неспецифическом воспалении наружная стенка вены отечна и инфильтрирована. Затем отек и инфильтрация распространяются на среднюю часть стенки вены, разрушая мышечный слой, и на эндотелий. Образуется пристеночный тромб и развивается тромбофлебит. Если процесс заканчивается благополучно, то формируется флебосклероз. При туберкулезном поражении периваскулярного слоя вены воспалительный процесс глубже не проникает, ограничиваясь ее наружной оболочкой.
Эндофлебит образуется в связи с травмой вены при длительном пребывании в ней иглы или катетера, при введении в вену гипертонических и склерозирующих растворов, варикозном расширении вен. Повреждение эндотелия вены всегда ведет к образованию пристеночного тромба. При туберкулезном эндофлебите во внутренней оболочке вены появляются милиарные бугорки, слияние которых может привести к образованию венозного полипа (до 20 см) с казеозным (творожистым) некрозом в центре.
Панфлебит часто развивается в грудо-надчревных венах (болезнь Мондора) в результате травмы грудной клетки и живота, инфекционных болезней и без видимой причины. Процесс заканчивается склерозированием этих вен и их облитерацией.
