Лечение
Стандартной диеты не существует. Необходимо рациональное питание. Грудное кормление не прекращают, хотя и не исключено наличие в нем трофоаллергенов. Диета матери должна быть бедна углеводами, жирами, поваренной солью и возможными трофоаллергенами. В некоторых случаях (жирное грудное молоко) сцеженное грудное молоко подвергают пастеризации (в течение 30 мин при температуре 65 °С) и верхнюю пленку снимают или ставят молоко на 3-4 ч в холодильник, а затем снимают сливки, после чего пастеризуют.
Детям более старшего возраста рекомендуют исключить: кисели, муссы, свинину, бульон из говядины, рыбу, яйца в любом виде, бобовые продукты, орехи, специи, приправы: умеренно ограничить жиры и белки, жидкость. Из каш предпочтение отдается гречневой; вечером рекомендуются овощи, салаты, запеканки.
Если экзема явилась следствием употребления трофоаллергена, то она за 24 ч может стихнуть при следующей диете:
-
блюда из рисового отвара;
-
1 блюдо из фруктов (не желтой окраски);
-
1 блюдо из овощей (картофель);
-
1 блюдо из риса с фруктовым соком (не желтой окраски).
В каждый последующий день к этому основному рациону добавляют новое блюдо под контролем за динамикой заболевания.
Если на фоне аллергического диатеза диагностируют дисбактериоз, то могут оказаться эффективными 10-дневные курсы лактобактерина и бифидумбактерина. Назначают лекарственные средства, способствующие уменьшению зуда и проницаемости сосудистой стенки, а также седативные:
-
3-5%-ный раствор бромида натрия, димедрол и другие антигистаминные средства в возрастной дозировке;
-
5-10%-ный настой (1 ч. л. или 1 ст. л. 3 раза в день) либо настойка лагохилуса опьяняющего (по 1 капле на каждый месяц ребенка, но не более 15 капель на прием детям старше 1 года).
Назначают также витамины B5, B6, B12, B15, A, C (аскорбиновая кислота может усилить зуд) в лечебных дозах в течение не менее 3-4 нед. По стихании остроты кожных проявлений применяют гистоглобин (препарат гистамина и иммуноглобина). Стерильно приготовленный препарат (разовую дозу разводят 2 мл изотонического раствора натрия хлорида перед инъекцией) вводят подкожно в область плеча каждые 3-4 дня (курс лечения 3-5 инъекций). Противопоказания — параллельно-текущие заболевания, одновременное применение гормонов (через 1-2 мес после применения последних).
Местное лечение, вначале примочки с ихтиолом и анестезином, по исчезновении отечности, мокнутия — мазевая терапия. Кроме того, назначают умеренно теплые ванны (не выше 38 °С) на 10-15 мин с пшеничными отрубями или картофельной мукой (400-600 г на ванну), с дубовой корой, чередой, чистотелом, с добавлением лагохилуса (0,1- 0,5%-ный раствор), перманганата калия (до светло-розового цвета). Применяют общее ультрафиолетовое облучение от 1/4 до 1 эритемной дозы 15-20 раз (ежедневно или через день). Устранение очагов вторичной инфекции также улучшает общее состояние бол
