Лечение (улучшение бронхиального дренажа)
Для улучшения бронхиального дренажа назначают отхаркивающие (горячее щелочное питье, отвары трав, мукалтин) и разжижающие препараты — ацетилцистеин, бромгексин, амбраксол (лазолван, ласольван). Недопустимо практиковавшееся ранее применение в качестве разжижающих средств протеолитических ферментов. С успехом используется лечебная бронхоскопия. Перспективно применение низкочастотной ультразвуковой бронхоскопической обработки.
С целью ликвидации бронхоспазма применяют бронхорасширяющие препараты. Бронхорасширяющая терапия является основной (базисной) в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом. Используют антихолинергические препараты (атровент, тровентол), комбинацию атровента и фенотерола (беродуал) и метилксантины (эуфиллин и его производные). Наиболее предпочтителен и безопасен ингаляционный путь введения лекарственных средств. Эффективны также препараты продленного эуфиллина (теопэк, теодур, теобиолонг), которые назначают внутрь всего 2 раза в сутки.
При отсутствии эффекта от такой терапии вводят небольшие дозы кортикостероидов внутрь (10-15 мг преднизолона в сутки) или интратрахеально (суспензия гидрокортизона — 50 мг), назначают ингаляции ингакорта по 500 мкг 2 раза в сутки. Для борьбы с повышением внутрилегочного давления используют длительные (несколько часов) ингаляции кислорода, по показаниям — блокаторы кальциевых каналов:
-
верапамил (финоптин, кордафен);
-
продленные нитраты (нитросорбид, нитронг).
