Бронхиолит

Бронхиолит — острое воспаление бронхиол (самых мелких бронхов); рассматривается как тяжелая форма острого бронхита. Возбудители — обычно вирусы (гриппозные, респираторно-синцитиальные) или вирусы и бактерии (вирусно-бактериальные инфекции). Может развиться после вдыхания раздражающих газов, очень холодного воздуха. Воспаление бронхиол с нарушением их проходимости приводит к тяжелым нарушениям газообмена и кровообращения.

Начало болезни острое или на фоне трахеобронхита. Лихорадка (38-39 °С), выраженная одышка (до 40 и более дыхательных движений в 1 минуту), дыхание поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка фиксирована в положении вдоха с приподнятым плечевым поясом. Лицо одутловатое, синюшное. Мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, боль в груди вследствие перенапряжения мышц и сокращения диафрагмы …

Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка в нижних отделах и в области корней легких. Отмечаются увеличенное количество лейкоцитов, повышение СОЭ. Течение очень тяжелое, длительность болезни до 5-6 недель. Возможен летальный исход. Дифференцируют от милшрного туберкулеза, пневмоний. Решающее значение в дифференциальном диагнозе принадлежит рентгенологическому исследованию.

Внутривенное введение антибиотиков по принципу лечения острой пневмонии. Кислородотерапия. Аналептические средства (кордиамин, сульфокамфокаин), эуфиллин (5 мл 2,4%-ного раствора внутривенно 2-3 раза в день). Симптоматическая терапия: в период мучительного непродуктивного кашля — противокашлевые средства (кодеин, этилморфина гидрохлорид); затем — отхаркивающие и разжижающие; анальгетики при боли; банки, горчичники, спиртовые компрессы на грудную клетку, растирания (например, скипидарной мазью). …