Клиническая картина (классификация астматического статуса)
I стадия — затянувшийся приступ удушья, сформировавшаяся устойчивость к бронхорасширяющим препаратам;
II стадия — нарастание дыхательной недостаточности по обструктивному типу;
III стадия — гипоксемическая (кислорододефицитная) кома.
Стадия I клинически характеризуется затянувшимся приступом удушья, вынужденным положением больного, учащенным дыханием, приступообразным кашлем со скудной и трудноотделяемой мокротой, сердцебиением, часто — повышением артериального давления. Из типичных симптомов отмечают несоответствие между интенсивностью дыхательных шумов, выслушиваемых дистанционно, и данными непосредственного выслушивания легких (скудность хрипов, участки ослабленного дыхания).
Для II стадии характерно очень тяжелое состояние больного:
-
бледно-серые влажные кожные покровы;
-
учащенное поверхностное дыхание;
-
при выслушивании — немое легкое (хрипы почти не слышны);
-
частый пульс малого наполнения;
-
нарушения сердечного ритма;
-
снижение артериального давления.
Периоды безразличия у больного сменяются возбуждением.
В III стадии сознание отсутствует, дыхание учащенное, часто отмечаются разлитой красный цианоз, нередко — сосудистые нарушения. Смертность на высоте астматического статуса достигает 5-20%. Наиболее частые причины смерти — асфиксия (прекращение дыхания) вследствие позднего проведения реанимационных мероприятий, невозможность восстановления эффективной вентиляции легких. При своевременно начатой интенсивной терапии прогноз астматического статуса может быть благоприятным.
Все вышеизложенное касалось так называемого медленно развивающегося астматического статуса. Кроме того, существует немедленно развивающийся (анафилактический) астматический статус, обусловленный развитием молниеносной аллергической реакции немедленного типа с мгновенным высвобождением веществ аллергии и воспаления, что приводит к полному бронхоспазму и удушью в момент контакта с аллергеном.
