В последние годы в нашей стране с учетом принятого определения бронхиальной астмы используется классификация, предложенная Г. Б. Федосеевым. Она не отменяет классификацию, разработанную А. Д. Адо и П. К. Булатовым, но развивает ее с учетом результатов новых исследований.
Этапы развития бронхиальной астмы:
-
состояние предастмы;
-
клинически оформленная бронхиальная астма.
К предаете относят все состояния, представляющие угрозу возникновения бронхиальной астмы (острый и хронический бронхит, а также острая и хроническая пневмония с элементами бронхоспазма в сочетании с сосудодвигательным ринитом, крапивницей и другими состояниями, при которых выявляются эозинофилия крови и увеличенное содержание эозинофилов в мокроте). После первого приступа или сразу возникшего астматического статуса бронхиальная астма считается клинически оформленной.
Формы бронхиальной астмы:
-
иммунологическая;
-
неиммунологическая (в формулировку клинического диагноза не включается).
Механизмы развития бронхиальной астмы и варианты их клинических форм:
-
атонический;
-
инфекционно-зависимый;
-
аутоиммунный;
-
дисгормональный;
-
нервно-психический дисбаланс;
-
адренергический дисбаланс;
-
первично измененная реактивность бронхов.
Разделение бронхиальной астмы по механизмам развития и выделение основного из них представляет трудную и часто неразрешимую задачу, особенно для врачей поликлиник. Однако во всех случаях такая попытка оправдана, так как каждый из механизмов предполагает определенный, свойственный только ему характер лекарственной терапии.
У одного больного возможно сочетание нескольких вариантов клинических проявлений и механизмов развития. В такой ситуации необходимо на момент обследования выделить основной для данного больного вариант, так как это важно для проведения соответствующей терапии. В процессе длительного течения бронхиальной астмы возможна смена механизма развития.