Клиническая картина (схема расположения наиболее частых периаппендикулярных абсцессов)
При осмотре живот мягкий, определяется ригидность мышц и умеренная болезненность в правой подвздошной области, здесь же прощупывается малоболезненное, плотное, малоподвижное образование без четких границ. В дальнейшем инфильтрат может рассосаться или привести к развитию аппендикулярного абсцесса.
В первом случае инфильтрат вначале уплотняется, границы его становятся четкими, затем постепенно происходит его рассасывание (в среднем — за 4-6 недель), состояние больного прогрессивно улучшается.
Во втором случае состояние больного ухудшается, возрастает амплитуда колебания температуры, инфильтрат увеличивается в размерах, становится резко болезненным, в его центре отмечается размягчение. Без операции абсцесс может прорваться в брюшную полость с развитием перитонита либо в просвет слепой кишки. В этом случае у больного отмечаются жидкий зловонный стул и быстрое улучшение общего состояния.
Схема расположения наиболее частых периаппендикулярных абсцессов:
1 — ретроцекальный абсцесс;
2 — илеоцекальный абсцесс;
3 — абсцесс дугласова пространства.
К осложнениям острого аппендицита относят формирование абсцессов различной локализации (поддиафрагмальных, тазовых, межпетлевых), тромбофлебита тазовых или подвздошных вен, пилефлебита, перфорацию отростка с развитием гнойного перитонита.
