Рифампицин (Rifampicinum)
Синонимы: Бенемицин, Отофа, Римактан, Римпацин, Римпин, Рисима, Рифадин, Рифамор, Рифампин, Рифампицин-М. Дж., Рифарен, Рифогал, Рифодекс, Р-цин, Тибинил, Тибицин, Тубоцин, Эремфат 600.
Фармакологическое действие. Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия.
Показания к применению. Все формы туберкулеза, гнойная инфекция различной локализации, инфекционные заболевания дыхательных путей, отиты, холециститы, гонорея, лепра.
Способ применения и дозы. При туберкулезе назначают внутрь по 0,45 г ежедневно или по 0,3 г 2 раза в сутки. Принимают препарат за 30 мин – 1 ч до еды. Внутривенно рифампицин вводят при остропрогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно–септических процессах при необходимости быстрого создания высоких концентраций препарата в крови, а также в случаях, когда прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больными. При внутривенном введении суточная доза для взрослых составляет 0,45 г, при тяжелых быстро прогрессирующих формах — 0,6 г, вводят ее в один прием. Длительность внутривенного введения зависит от переносимости препарата и может составлять 1 мес и более с последующим переходом на прием внутрь. Общая продолжительность применения рифампицина при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 года. У больных с сахарным диабетом при лечении туберкулеза рифампицином (внутривенно) рекомендуется на каждые 4–5 г глюкозы (растворителя) вводить 2 ЕД инсулина. Монотерапия туберкулеза рифампицином часто сопровождается развитием устойчивости возбудителя к антибиотику, поэтому его следует назначать в сочетании с другими противотуберкулезными средствами (стрептомицином, изониазидом, этамбутолом и др.), к которым сохранена чувствительность микобактерий туберкулеза. При лечении больных лепрой рифампицин назначают по соответствующим схемам. Применяют его в комплексе с иммуностимулирующими средствами. При инфекциях нетуберкулезной этиологии в зависимости от локализации процесса суточная доза рифампицина внутрь для взрослых составляет 0,45–0,9 г, для детей — 8–10 мг/кг. Суточную дозу распределяют на 2–3 приема. При внутривенном введении суточная доза рифампицина составляет 0,3–0,9 г (максимальная 1,2 г). Продолжительность лечения составляет 7–10 дней. Внутривенное введение следует прекратить, как только появится возможность для приема рифампицина внутрь. При острой гонорее рифампицин взрослым назначают внутрь в суточной дозе 0,9 г.
Побочное действие. Возможны снижение аппетита, тошнота, рвота, понос. Для своевременного выявления и предупреждения гепатоксического действия лечение рифампицином следует начинать после исследования функции печени (определение уровня билирубина и аминотрансфераз в крови, тимоловая проба), а в процессе лечения проводить это исследование ежемесячно. Наблюдается лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции (кожные высыпания, эозинофилия, бронхоспазм, отек Квинке). Если на предшествующем этапе лечения отмечались признаки сенсибилизации к рифампицину, его применяют под контролем измерения температуры после приема препарата (в течение 3 ч в первые 2–3 дня). Рифампицин ослабляет действие антикоагулянтов, кортикостероидов, оральных гипогликемических средств, оральных контрацептивов и препаратов наперстянки. У больных, принимающих препарат, моча, слезная жидкость, мокрота имеют оранжево–красный цвет. При быстром внутривенном введении рифампицина у больных возможно снижение АД. При длительном внутривенном введении могут развиваться флебиты.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, желтуха (в том числе механическая), заболевания печени и почек, сопровождающиеся выраженным нарушением их функции, беременность. Препарат не назначают детям грудного возраста. Внутривенное введение противопоказано также при легочносердечной недостаточности II–III степени, флебитах.
Форма выпуска. Капсулы по 0,15 г, в упаковке — 20 штук; для детей капсулы по 0,05 г, в упаковке — 30 штук, ампулы по 0,15 г, в упаковке — 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
Срок годности 2 года.
