Изоциурония бромид (Izociuroni bromidum)
Фармакологическое действие. Недеполяризующий миорелаксант. По продолжительности нервно–мышечного блока препарат сравним с миорелаксантами пипекурония бромида (ардуан) и панкурония бромида (павулон). По скорости миорелаксации (блокады) превосходит их.
Изоциурония бромид оказывает холинолитическое действие на М–холинорецепторы бронхов и сердца. Выводится из организма почками в неизменном виде. Препарат не обладает ганглиоблокирующим, гистаминогенным и бронхоспастическим действием, не вызывает аллергических реакций.
Показания к применению. Для релаксации скелетной мускулатуры при проведении искусственной вентиляции легких во время общей анестезии, интенсивной терапии (релаксация при столбняке и искусственном дыхании).
Способ применения и дозы. Внутривенно при различных видах ингаляционной общей анестезии. Содержимое флакона растворяют в 5,0 или 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
При инкубации трахеи необходимо ввести 0,4–0,5 мг/кг массы тела. Оптимальные условия для интубации наступают через 60–120 секунд. Продолжительность релаксации — 25–30 минут. При повторном введении препарата рекомендуется 1/2 начальной дозы.
Для предупреждения возникновения тахикардии изоциурония бромид вводится в виде тест–дозы внутримышечно или внутривенно.
Изоциурония бромид можно вводить вместо атропина внутримышечно в дозе 10 мг не более чем за 30 минут до вводимого основного наркоза в комплексе с другими препаратами, применяемыми для премедикации. В аналогичном случае изоциурония бромид зможно вводить внутривенно в дозе 3–5 мл непосредственно перед вводимым наркозом. Оставшаяся доза препарата вводится во время вводного наркоза в комплексе с препаратами нейролептанальгезии (дроперидол, фентанил) и после выключения сознания. При этом апноэ с раскрытием голосовой щели развивается значительно раньше, чем нервно–мышечная блокада в мышцах кисти.
Взаимодействие. Действие изоциурония бромида может усиливаться при одновременном применении препаратов для ингаляционного наркоза (фторотан, эфир), деполяризующих миорелаксантов (дитилин). Совместим в одном шприце с фентанилом, дроперидолом, седуксеном, гексеналом, кетамином. Пролонгировать действие изоциурония бромида можно при одновременном применении с антибиотиками, аминогликозидами (типа канамицина). Антагонистом изоциурония бромида является прозерин и др. антихолинэстеразные средства. Введение 1–3 мг прозерина может быстро и надежно прервать нервно–мышечную блокаду.
Побочное действие. При первом введении препарата возможно возникновение синусовой тахикардии. При повторном введении изоциурония бромида ваголитический эффект не усиливается.
Тахикардия несколько ослабевает на фоне применения гексенала, тиопентала натрия, клофелина, фентанила, дроперидола.
Противопоказания. Нервно–мышечные заболевания (боковой амиотрофический склероз, миастения, полиомиелит), нарушения выделительной функции почек, сердечная патология с высокой вероятностью возникновения аритмий.
Форма выпуска. По 0,05 г во флаконах.
Условия хранения. Список А. В сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре. Раствор изоциурония бромида при комнатной температуре остается стойким и стабильным в течение месяца.
Срок годности 2 года.
Производится в России.
