Нимотоп (Nimotop)
Cинонимы: Дилцерен, Нимодипин, Немотан, Нимотопс.
Фармакологическое действие. Нимотоп — производное дигидропиридина, блокатор кальциевых каналов. Оказывает дилатирующее действие на сосуды головного мозга, обладает противоишемическими свойствами. Препарат влияет на увеличение перфузии в ранее пораженные участки головного мозга с недостаточным кровоснабжением.
Показания к применению. Профилактика спазмов сосудов головного мозга и лечение ишемических нарушений мозгового кровообращения, вызванных субарахноидальным кровоизлиянием; состояние после оперативного лечения по поводу субарахноидального кровоизлияния; лечение сенильной деменции.
Способ применения и дозы. Курс инфузионной терапии начинают с внутривенного капельного введения Нимотопа в течение 2 часов в дозе 2 мг (10 мл раствора). За 1 час вводят около 15 мкг/кг массы тела. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 2 мг в час (около 30 мкг/кг/час).
У больных с массой тела менее 70 кг или с лабильным АД начальная доза препарата 0,5 мг (2,5 мл раствора в час). После окончания курса инфузионной терапии Нимотоп назначают внутрь по 0,06 г (2 таблетки) 6 раз в сутки с интервалом не менее 4–х часов. Таблетки принимают целиком, запивая водой.
Для профилактики спазма сосудов головного мозга при субарахноидальном кровоизлиянии курс инфузионной терапии начинают не позднее четвертого дня после кровоизлияния и продолжают в течение 10–14 дней. Затем в течение 7 дней больному назначают прием таблеток.
При лечении неврологических расстройств, обусловленных ишемическими нарушениями после субарахноидального кровоизлияния, курс инфузионной терапии следует начинать как можно раньше и продолжать в течение 5–14 дней, затем в течение 7 дней рекомендуется прием таблеток.
Если во время терапевтического или профилактического применения Нимотопа источник кровоизлияния подвергается хирургическому вмешательству, инфузионную терапию следует продолжать в течение не менее 5 дней после операции.
При проведении интрацистеральной инстилляции во время операции Нимотоп вводят в виде раствора, приготовленного ex tempore, содержашего 1 мл раствора Нимотопа для инфузии и 19 мл раствора Рингера.
При сенильной деменции Нимотоп назначают внутрь по 0,03 г 3 раза в сутки.
Продолжительность приема устанавливают индивидуально.
Побочное действие. Возможны: резкое снижение АД, тахикардия, периферические отеки, гиперемия лица, ощущение жара, потливость. При парентеральном введении может быть урежение частоты сердечных сокращений, экстрасистолия; редко — коллапс; диспептические явления; увеличение уровня трансаминаз, гамма–глутамилтрансферазы.
В некоторых случаях возможны расстройства сна, повышение психомоторной активности, агрессивность, депрессия.
При парентеральном введении Нимотопа возможно нарушение функции почек. При введении неразведенного раствора Нимотопа возможно образование флебита.
Противопоказание. Прием внутрь. Выраженные нарушения функции печени; периоды беременности и лактации.
Предостережение. Перед началом лечения следует уточнить диагноз заболевания и исключить необходимость специфической терапии. С осторожностью назначать при генерализованном отеке тканей головного мозга, повышенном внутричерепном давлении и артериальной гипотензией.
При ухудшении состояния следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Взаимодействие. При одновременном применении гипотензивных средств, бета–адреноблокаторов возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном внутривенно введении Нимотопа и бета–адреноблокаторов возможно углубление отрицательного инотропного действия вплоть до развития декомпенсированной сердечной недостаточности.
Применение Нимотопа с антагонистами кальция или симпатолитическими средствами возможно взаимное усиление основного действия.
Одновременное применение Нимотопа для парентерального введения с аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом возможно ухудшение функции почек.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 30 мг в упаковке 42 и 100 штук. Раствор для инфузий во флаконе по 50 мл, содержащем 10 мг нимодипина, 5 штук в упаковке с приложением 50 мл спиртового растворителя во флаконе и 5 инфузионных трубок.
Срок годности. Таблеток — 4,5 года, инфузионного раствора — 4 года.
Производится фирмой «Bayer», Германия.
