Скрытый поздний сифилис в эпидемиологическом отношении менее опасен, чем ранние формы, так как при активации процесса он манифестирует либо поражением внутренних органов и нервной системы, либо (при высыпаниях на коже) появлением малозаразных третичных сифилидов-бугорков и гумм.
Диагностика позднего скрытого и неуточненного сифилиса (обозначавшегося ранее как неведомый сифилис) является сложной и ответственной.
Постановке диагноза позднего скрытого сифилиса способствуют:
-
данные анамнеза (если больной указывает на источник, от которого он мог заразиться 2 года назад);
-
низкий титр реагинов (1 : 5, 1 : 10, 1 : 20) при резко положительных результатах КСР, с подтверждением данных РИФ и РИБТ;
-
негативация серологических реакций к середине или концу специфического лечения, а также отсутствие негативации КСР, РИФ и РИБТ, несмотря на энергичное противосифилитическое лечение с применением неспецифических средств;
-
отсутствие реакции обострения в начале пенициллинотерапии;
-
наличие патологических изменений в спинномозговой жидкости (скрытый сифилитический менингит) с медленной ее санацией.