Скрытый сифилис диагностируется как период после инфицирования бледной трепонемой, по наличию положительных серо-реакций, но без наружных, висцеральных и неврологических проявлений.
За рубежом всех пациентов со скрытым сифилисом подразделяют на больных ранним скрытым периодом и поздним скрытым этапом.
Ранний скрытый сифилис диагностируется в том случае, если в течение предшествующего года у пациентов:
-
наблюдалась документально подтвержденная сероконверсия;
-
были выявлены симптомы и признаки первичного или вторичного сифилиса;
-
были подтверждены половые контакты с партнерами, имеющими первичный, вторичный или скрытый сифилис.
Всем остальным пациентам с неустановленной продолжительностью скрытого сифилиса рекомендуется лечение по схемам позднего скрытого сифилиса, при этом не принимается во внимание уровень титров нетрепонемных серологических реакций. Все пациенты со скрытым сифилисом должны быть тестированы на ВИЧ.
В нашей стране скрытый сифилис подразделяют на ранний, поздний и неуточненный.
Дифференцировать ранний скрытый сифилис от позднего и неуточненного — весьма ответственная задача, от правильного решения зависит которой полнота противоэпидемических мероприятий и полноценность проводимого лечения.
Постановке правильного диагноза способствует анализ многих показателей.
К ним относятся данные анамнеза, серологического обследования, наличие в прошлом активных проявлений или их отсутствие, наличие или отсутствие реакции Герксгеймера—Яриша после начала антибактериальной терапии, динамика серологических реакций, результаты обследования половых партнеров и тесных бытовых контактов.