Рубцовая алопеция

Необратимая утрата волос, обусловленная гибелью волосяных фолликулов в результате воспаления или другого патологического процесса, завершающегося рубцеванием. В пределах очагов облысения и рядом с ними можно обнаружить признаки заболевания, послужившего причиной алопеции. Наиболее часто встречается псевдопелада Брока. Заболевание иногда представляет собой конечную стадию красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки и других нарушений, но может существовать и как первичный процесс неясной этиологии. Рубцевание не сопровождается воспалением, кожа в очагах гладкая, атрофированная, сохранившиеся волосы могут расти по нескольку штук из одного фолликула.

Трихотилломания — выдергивание волос пациентом.

Заболевание чаще развивается у девушек, хотя может встречаться у детей и взрослых обоего пола. При трихотилломании больные на фоне стресса или психического напряжения сами выдергивают волосы. Иногда это может быть проявлением психоза или навязчивых состояний. Хотя больные нередко отрицают факт выдергивания волос, причудливые очертания очагов облысения и наличие коротких волос различной длины позволяют предположить такой диагноз.

Диагноз подтверждает биопсия, при которой выявляются характерные признаки — так называемые окна роста волос. Этот тест включает еженедельное выбривание волос на «пораженном» участке, что предотвращает выдергивание. На выбритом участке волосы восстанавливаются и приобретают нормальную плотность роста.

У раковых больных встречаются 2 формы диффузной алопеции. Облысение в фазе анагена (А) представляет собой последствие противоопухолевого лечения. При проведении лучевой терапии волосистой части головы или химиотерапии отмечается потеря волос в течение нескольких недель из-за непосредственного воздействия на чрезвычайно чувствительные герминативные клетки волосяного фолликула. В результате волосяной матрикс производит истонченный стержень, который постепенно заостряется, становится очень хрупким, выпадает или разрушается при малейшем воздействии. Восстановление волос начинается после прекращения терапии.

Выпадение волос в фазе телогена (В). Метаболические нарушения и эмоциональные стрессы, а также болезни, ослабляющие организм, приводят к преждевременному переходу волосяных фолликулов из фазы активного роста (анагена) в фазу телогена, когда идет «созревание» волоса. Волосы остаются в фазе телогена около 3 месяцев, а затем выпадают; таким образом, между началом заболевания и реальным выпадением волос существует временной промежуток. В фазу телогена редко выпадает более чем 50 % волос. У больных появляются тонкие волосы, но полного облысения не наступает.

Если больной выздоравливает, восстанавливается нормальный рост волос.

В норме около 10 % волос скальпа находится в фазе телогена. В случае превышения этого показателя развивается алопеция.

Существует несколько состояний, при которых развивается алопеция в фазе телогена: рак с метастазами, большие хирургические операции, тяжелые заболевания. Наиболее часто эта форма алопеции развивается у женщин — примерно через 3 месяца после рождения ребенка. Фактически у всех детей развивается алопеция в фазе телогена в первые 6 месяцев жизни, именно поэтому у многих младенцев при рождении больше волос, чем через 3—4 месяца.

Далее по теме: