Гипотиреоз — клинический синдром, вызванный длительным и стойким недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.
Гипотиреоидная дермопатия включает в себя микседематозный и периорбитальный отек, одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов по краям, сухость и утолщение кожи, изменение ее цвета (наиболее часто употребляются термины «восковой», «персиковый» и «желтушный» цвет кожи).
Синдром экзотермальных нарушений: волосы тусклые, ломкие, выпадают на голове, бровях, конечностях, медленно растут.
Претибиальная микседема кожи — тяжелое заболевание, являющееся следствием нарушения корреляции в системе «гипофиз — щитовидная железа». Кожа передней поверхности голени становится отечной и уплотненной, приобретает пурпурнокрасный цвет («апельсиновая корка»), что часто сопровождается эритемой и зудом.
В лечении, как правило, ограничиваются местным назначением глюкокортикоидов.
Надпочечниковая недостаточность (Аддисонова болезнь)
Гиперпигментация кожи — наиболее яркий, а часто самый первый симптом первичной хронической надпочечниковой недостаточности. Причиной гиперпигментации является развивающаяся в ответ на гипокортизолемию избыточная продукция АКТГ, дающего меланотропный эффект.
Вначале темнеют открытые участки тела, наиболее подверженные действию солнца — лицо, руки, шея, а также места, которые и в норме более сильно пигментированы (соски, мошонка, наружные половые органы). Большую диагностическую ценность имеет гиперпигментация мест трения и видимых слизистых оболочек. Оттенок кожи может варьироваться от дымчатого, бронзового (бронзовая болезнь), цвета загара, грязной кожи вплоть до выраженной диффузной гиперпигментации. На фоне гиперпигментации у больных часто обнаруживаются беспигментные пятна (витилиго). Размер их колеблется от мелких и едва заметных до крупных, с неправильными контурами, ярко выделяющихся на общем темном фоне. Чаще всего пятна витилиго появляются через 1—2 года после манифестации других симптомов уже на фоне лечения. Витилиго характерно исключительно для первичной надпочечниковой недостаточности аутоиммунного генеза. При нарушениях функции половых желез наблюдаются так называемые менструальные дерматозы, климактерические дерматозы (кератодермия) и себорея.
При синдроме поликистозных яичников (Штейна—Левенталя) наиболее часто выявляется гирсутизм.
Могут наблюдаться и другие проявления андрогенной дерматологии:
-
жирная себорея;
-
угревая сыпь.
Вирилизирующие опухоли яичников (андробластомы, гонадобластомы) проявляются андрогенной алопецией, гирсутизмом и дермопатией (вульгарные акне, жирная себорея).
Гипофизарные расстройства могут сопровождаться сухостью кожи, гиперпигментацией, полосовидной атрофией кожи, дистрофией волос и ногтей.