Узелковый периартериит

Для узелкового периартериита характерен чрезвычайный полиформизм клинических симптомов, затрудняющий диагностику.

Наиболее характерные симптомы — лихорадка, прогрессирующее похудание и мышечно-суставные боли. У 15—30 % больных встречаются кожные изменения, характеризующиеся наличием узелков по ходу сосудов, различной величины древовидно ветвящихся петель синюшно-красного цвета без шелушения — так называемое ливедо.

Существует кожный вариант узелкового периартериита, редко осложняющийся поражением внутренних органов. Он проявляется поражением кожи с образованием типичных узелков по ходу сосудов размером с просяное зерно и чечевицу, болезненных при пальпации.

Кожным проявлениям, как правило, сопутствуют миалгии, лихорадка, увеличение СОЭ, анемия, лейкоцитоз. В некоторых случаях наряду с узелковыми образованиями появляются ливедо, некроз мягких тканей, слизистых оболочек, а также развивается гангрена конечностей.

Вариантами, близкими к узелковому периартерииту, являются гранулематоз Вегенера, ангиит сверхчувствительности Зика, а также сосудистая аллергия Гаркави и аллергический гранулематоз Чергса—Штраусса.

Сосудистая аллергия Гаркави — тяжелое лихорадочное заболевание, протекающее с висцеральной патологией. Характерна повышенная чувствительность больных к небактериальным антигенам (табак, пыль, пища).

На коже появляются воспалительные пятна, папулы, пузырьки, пурпура, участки некроза.

Аллегический гранулематоз Чергса—Штраусса — тяжелое лихорадочное заболевание с кожными изменениями в виде эритематозно-пурпурозных, папулезных и узловатых высыпаний, сопровождающееся приступами бронхиальной астмы, эозинофилией и поражением почек. Возможны поражения сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

У больных повышена чувствительность к некоторым аллергенам и к бактериям придаточных пазух носа.

Артериит Хортона — височный артериит (артериит гигантоклеточный), характеризующийся гиперемией кожи височной области, болезненным уплотнением по ходу височной артерии, головными болями.

Подострый мигрирующий иподермит Вилановы—Пиньоля близок по клиническим проявлениям к мигрирующей узловатой эритеме. Болеют почти исключительно женщины.

Заболевание характеризуется возникновением одного, реже — нескольких небольших (диаметром 1—2 см) плотных безболезненных узлов в подкожной клетчатке нижних конечностей (чаще в области передненаружной поверхности голени и нижней трети бедер), кожа над ними не изменена. Через несколько дней в результате периферического роста узел превращается в плоский различной плотности инфильтрат (бляшку) диаметром 10—20 см, кожа над ним краснеет.

Длительность заболевания — от нескольких недель до нескольких месяцев, патологический процесс разрешается, не оставляя рубца.

Далее по теме: