Хронический АКД проявляется зудом, эритемой, шелушением, лихенификацией, частично — экскориациями. Он весьма напоминает ИКД. В таблице 31 дана сравнительная характеристика ИКД и АКД.
Иногда могут развиваться уртикарные реакции при контакте с веществом. Аллергическая контактная крапивница развивается при взаимодействии IgE и тучной клетки, что приводит к выделению вазоактивных веществ. Несмотря на то, что крапивница появляется на месте контакта, могут одновременно наблюдаться сосудистый отек, анафилаксия, риноконъюнктивит, а также распространенная крапивница.
Пример — немедленная реакция на перчатки из латекса у медицинских работников. Неиммунологическая контактная уртикария встречается в тех случаях, когда антиген вызывает выделение медиаторов из тучных клеток без участия антител или оказывает прямое действие на сосуды кожи.
Для диагностики контактной крапивницы обычно применяется игольчатый тест, заключающийся в нанесении на кожу небольшого количества аллергена и прокола ее иглой. Появление волдыря в течение 15—20 мин означает положительный результат.
Сравнительная характеристика ИКД и АКД
|
Факторы
|
ИКД
|
АКД
|
| Раздражители | Вода, мыло | Никель, одоранты, краска для волос |
| Количество компоненнтов | Много | Масло |
| Распространенность процесса | Локализован | Можент распространяться за пределы зоны контакта и становиться генерализированным |
| Концентрация агента, необходимая для развития реакции | Высокая | Может быть низкая |
| Время развития | Немедленно или отсроченно | Сенситизация развивается 2 недели, воспалительная реакция — 24-72ч. |
| Иммунология | Неспецифична | IV тип, реакция гиперчувствительности замедленного типа |
| Диагностический тест | Нет | Лоскутный тест |
Локализация помогает выявить аллерген. Например, экзематозный дерматит дорсальной поверхности стоп с большой вероятностью свидетельствует о реакции на кожу обуви.