Контактные дерматиты (хронический АКД)

Хронический АКД проявляется зудом, эритемой, шелушением, лихенификацией, частично — экскориациями. Он весьма напоминает ИКД. В таблице 31 дана сравнительная характеристика ИКД и АКД.

Иногда могут развиваться уртикарные реакции при контакте с веществом. Аллергическая контактная крапивница развивается при взаимодействии IgE и тучной клетки, что приводит к выделению вазоактивных веществ. Несмотря на то, что крапивница появляется на месте контакта, могут одновременно наблюдаться сосудистый отек, анафилаксия, риноконъюнктивит, а также распространенная крапивница.

Пример — немедленная реакция на перчатки из латекса у медицинских работников. Неиммунологическая контактная уртикария встречается в тех случаях, когда антиген вызывает выделение медиаторов из тучных клеток без участия антител или оказывает прямое действие на сосуды кожи.

Для диагностики контактной крапивницы обычно применяется игольчатый тест, заключающийся в нанесении на кожу небольшого количества аллергена и прокола ее иглой. Появление волдыря в течение 15—20 мин означает положительный результат.

Сравнительная характеристика ИКД и АКД

Факторы	ИКД	АКД
Раздражители	Вода, мыло	Никель, одоранты, краска для волос
Количество компоненнтов	Много	Масло
Распространенность процесса	Локализован	Можент распространяться за пределы зоны контакта и становиться генерализированным
Концентрация агента, необходимая для развития реакции	Высокая	Может быть низкая
Время развития	Немедленно или отсроченно	Сенситизация развивается 2 недели, воспалительная реакция — 24-72ч.
Иммунология	Неспецифична	IV тип, реакция гиперчувствительности замедленного типа
Диагностический тест	Нет	Лоскутный тест

Локализация помогает выявить аллерген. Например, экзематозный дерматит дорсальной поверхности стоп с большой вероятностью свидетельствует о реакции на кожу обуви.

Далее по теме: