Id-реакция, известная также под названием ауточувствительного дерматита, представляет собой острую папуло-везикулярную реакцию кожи, развивающуюся вторично на определенном, отдаленном от места первичного контакта участке. Высыпания обычно симметричны, локализуются на кистях, предплечьях, сгибателях верхних конечностей, разгибателях верхних конечностей и бедер, реже — на лице и туловище. Папуло-везикулезные элементы часто образуют бляшки, Id-реакция обычно развивается после обострения уже существующего дерматита. Истинная Id-реакция характеризуется внезапным началом и не связана с непосредственным внешним воздействием или с инфекцией.
Диагноз подтверждается обнаружением антигена в основном очаге поражения и отсутствием его во вторичных высыпаниях, разрешением Id-реакции после инволюции основного заболевания.
Id — это греческий суффикс, обозначающий родственные отношения (отец и сын) или подобие. В дерматологии применяется для словообразования (например, Syphilid, tuberculid).
Причины Id-реакций точно неизвестны. Кожное повреждение в первичном фокусе может явиться реакцией на измененные (скрытые) кожные антигены, опосредованной Т-лимфоцитами.
Известно много факторов и заболеваний, приводящих к развитию Id-реакций: инфекция (бактериальная, грибковая, туберкулезная), чесотка, локализованные ожоги, контактные дерматиты, дерматиты на фоне стаза.
Успех лечения зависит от терапии первичного очага, поскольку Id-реакция разрешается при условии излечения первичного дерматита. Симптоматическая терапия включает противозудные средства, примочки и местные кортикостероиды.
Дерматит может распространяться на весь кожный покров.
Это состояние в США называется эксфолиативным дерматитом, а в Великобритании — эритродермией. Причины эксфолиативного дерматита представлены в таблице 30. При данном заболевании свыше 90 % кожного покрова имеет красный цвет и покрыто чешуйками. Каждый день отторгается 20—30 г чешуек.
Наиболее частые причины эксфолиативного дерматита (ЭД)
|
Причины
|
Частота
|
| Идиопатический ЭД | 30% |
| Аллергия на лекарства | 28% |
| Предшествующие дерматозы | 25% |
| Атопический дерматит | 10% |
| Псориаз | 8% |
| Лимфома (лейкемия) | 14% |
| Контактный дерматит | 3% |
Наиболее информативны анамнез и данные биопсии кожи. Биопсия лимфатического узла позволяет исключить лимфому. Во многих случаях причину заболевания установить не удается.