Грибы из семейства Dematiaceae отличаются черной окраской. Такие медленно растущие грибы обнаруживаются в почве, разлагающихся растениях, гниющей древесине и лесной подстилке. Три основных вида грибковых инфекций, вызываемых Dematiaceae, включают хромомикоз (хромобластомикоз), феогипомикоз и некоторые формы мицетомы (мадурская стопа).
Во всем мире наиболее широко распространен вид Fonsecae pedrosoi, который вызывает хромобластомикоз, но большинство грибковых инфекций вызываются пятью другими видами.
Хромобластомикоз проявляется в виде кожной и подкожной инфекции, обычно существующей годами и не вызывающей заметного дискомфорта. О первоначальной травме обычно никто не помнит. Инфекция чаще поражает нижнюю конечность и в 95 % случаев развивается у мужчин. В месте внедрения возбудителя появляются красные папулы, которые постепенно сливаются в одну. Бляшка медленно увеличивается, ее поверхность становится бородавчатой. Без лечения она разрастается в образование, напоминающее цветную капусту, приводя к закупорке лимфатических сосудов и отеку нижней конечности по типу слоновости. Описаны отдельные случаи гематогенной диссеминации в мозг. Терапия неэффективна, за исключением лечения итраконазолом.
Хромомикоз
Отек в области лодыжки, опухоли и узлы, по форме напоминающие цветную капусту.
Наиболее часто встречающиеся возбудители мицетомы (по географическому положению)
|
Страна
|
Возбудитель
|
Актиномицентома
|
Эуминцетома
|
| США | Pseudoallescheria bogdil | — | + |
| Канада | Pseudoallescheria bogdil | — | + |
| Африка | Madurella mycetomatis | — | + |
| Латинская Америка | Nocardia brasiliensis | + | — |
| Япония | Nocardia asteroides | + | — |
Мицетома является локализованной деструктивной инфекцией кожи и подкожной клетчатки с вовлечением в ряде случаев подлежащих структур, таких, как мышцы и кости. Она может вызываться как нитевидными бактериями (актиномицетома), так и истинными грибками (эумицетома). В большинстве случаев она встречается у сельских жителей в тропической зоне.
Мицетома является местной безболевой вялотекущей прогрессирующей инфекцией, характеризующейся тремя отличительными признаками:
-
формирование внутрикожных узелков в месте инокуляции;
-
наличие гнойного отделяемого и формирование свища;
-
наличие видимых зерен или гранул в гнойном отделяемом.
В 70 % случаев процесс затрагивает нижнюю конечность, особенно стопу, где могут наблюдаться отек и деформация. Лечение обычно неэффективно, особенно при эумицетоме.