Поверхностные инфекции (tinea versicolor)

Tinea versicolor, или разноцветный лишай, характеризуется высыпанием гипопигментированных, гиперпигментированных или эритематозных пятнышек. Пятнышки могут сливаться, образуя крупные очаги с едва заметным шелушением. Поражение обычно наблюдается на туловище, но может распространяться и на конечности. Правильное таксономическое определение липофильных дрожжей, вызывающих данное заболевание, до сих пор является предметом дискуссий.

Некоторые ученые предпочитают название Pityrosporum orbiculare, другие же — Malassezia furfur. Сыпь появляется в пубертатном периоде, когда активизируются сальные железы. Заболевание склонно обостряться с повышением температуры и влажности.

Подавленный иммунитет, системное применение кортикостероидов, обильное потоотделение и сальная кожа также способствуют обострению заболевания. Способность P. orbiculare вызывать депигментацию обусловлена выработкой дикарбоксиловой кислоты. Это вещество подавляет ингибиторную активность тирозиназы меланоцитов, что приводит к уменьшению выработки меланина. Появление темных участков при разноцветном лишае может быть обусловлено различиями в воспалительной реакции на инфекцию.

Диагноз ставится на основании микроскопии материала соскоба, взятого с участка поражения, при обнаружении характерной картины «мясных шариков и спагетти».

«Мясные шарики» представляют собой дрожжевые формы, а «спагетти» — короткие гифы. Эти липофильные дрожжи будут расти в питательной среде, только если в нее добавлен источник липидов. При исследовании под лучами Вуда отмечается желтая флюоресценция в пораженных участках.

Этот возбудитель может также вызывать фолликулит в области туловища, шеи и рук. Фолликулит, вызванный дрожжами Pityrosporum, проявляется в виде пурпурных фолликулярных папул и пустул, которые не поддаются лечению антибиотиками. Возбудитель может быть обнаружен при исследовании биоптата или непосредственно гнойного отделяемого. Имеются сообщения о том, что тяжесть себорейного дерматита связана с увеличением содержания Pityrosporum в микрофлоре.

Далее по теме: