Пиодермиты (глубокие стафилодермии: гидраденит)

Гидраденит представляет собой гнойно-воспалительный процесс апокриновых потовых желез. К возникновению заболевания предрасполагают повышенная потливость, перегревания и переохлаждения в условиях колебания температурного режима (миграции, халатность в ношении одежды, нахождение на сквозняках, несоблюдении режима бани, сауны и др.), травматизация и загрязнение кожи, снижение иммунологической реактивности, эндокринные и обменные нарушения.

Заболевание развивается медленно и возникает после периода полового созревания одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Процесс локализуется чаще в подмышечных впадинах, несколько реже — около сосков грудных желез, вокруг заднего прохода (проекция промежности и, в частности, ануса), на мошонке и наружных половых органах (у женщин), т.е. в тех местах, где у половозрелого человека расположены функционирующие апокриновые потовые железы.

В толще кожных покровов образуются вначале небольшие (величиной с горошину) нерезко болезненные узлы, которые постепенно увеличиваются в размере до величины лесного ореха или голубиного яйца, спаиваются с окружающей здоровой кожей, которая приобретает багрово-синюшный цвет. Спустя 4—5 дней в центре узлов появляется флюктуация, узлы вскрываются небольшим перфорационным отверстием, из которого выделяется большее или меньшее количество густого сливкообразного гноя желтовато-зеленого цвета. Обычно на 7—8-е сутки полость абсцесса начинает восполняться грануляционной тканью, а к 13—14-му дню процесс заканчивается образованием небольшого втянутого рубца.

Иногда при постоянно рецидивирующем двустороннем гидрадените течение заболевания может продолжаться много месяцев: одни абсцессы вскрываются и заживают, другие медленно рассасываются, одновременно появляются новые узлы. В таких случаях поверхность кожи над узлами синюшно-багровая, неровная в результате образования конгломератов и узлов, которые иногда сосочками выступают над уровнем кожи («сучье вымя»). При вскрытии узлов образуются длительно незаживающие свищевые ходы. Общее состояние пациентов обычно не нарушается или нарушается незначительно, лишь при наличии множественных узлов могут наблюдаться общая слабость и субфебрильная температурная реакция. Различают односторонний и двусторонний хронический гидраденит. Течение заболевания может быть острым и хроническим.

Лечение местное: обработка кожи антисептическими средствами, УФО, УВЧ, повязки с левомиколем.

При наличии расплавления тканей — хирургическое лечение. Назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты. При хроническом течении проводят иммунотерапию аутовакциной.

Далее по теме: