Узловатая эритема
Узловатая эритема, являющаяся одной из форм панникулита с появлением характерных болезненных узлов на передней поверхности голени, чаще всего связана с приемом пероральных контрацептивов. Отмечались случаи возникновения узловатой эритемы после применения сульфаниламидов, препаратов брома и йода.
Лихеноидные лекарственные сыпи
Клинически и гистологически напоминают плоский лишай. Лекарства, имеющие сульфонамидную группу (в частности, тиазидные диуретики), препараты золота, каптоприл, пропранолол и противомалярийные средства наиболее часто вызывают такие реакции. Механизмы действия лекарств, вызывающих гиперпигментацию и нарушение окраски кожи, различны.
Лекарства, вызывающие изменения пигментации кожи
|
Цвет
|
Лекарства
|
| Аспидно-серый | Хлорохин, гидроксихлорин, миноциклин, фенотиазины |
| Аспидно-голубой | Амиодарон |
| Голубовато-серый | Соли золота (хризодерма) |
| Желтый | в-каротин, хинакрин (акрихин) |
| Красный | Клофазимин |
| Коричневый (гиперпигментация) | АКТГ, блеомицин пероральные контрацептивы, зидовудин |
Клиническая картина сыпи соответствует таковой при поздней кожной порфирии и (реже) полиморфной порфирии и врожденной копропорфирии.
Эту реакцию называют псевдопорфирией, поскольку уровни порфирина остаются нормальными.
Тетрациклины, налидиксовая кислота, фуросемид и другие препараты с сульфонамидной группой, дапсон, напроксен и пиридоксин — вот те препараты, которые чаще всего вызывают псевдопорфирию.
Вещества, обостряющие позднюю кожную порфирию — это этанол и эстрогены.
Пример: белая женщина 30 лет обследуется на предмет высыпания угрей. На протяжении нескольких предшествующих дней у нее внезапно появились эритематозные фолликулярные папулы и пустулы в области верхней части туловища. За три недели до этого она была госпитализирована по поводу тяжелого обострения системной красной волчанки, которое в настоящее время проходит. Какой диагноз наиболее вероятен?
Скорее всего, это стероидные угри. Анамнез указывает на высокую вероятность того, что в больнице ее начали лечить кортикостероидами. Стероидные угри обычно проявляются воспалительными папулами и пустулами, но комедоны и кисты, как правило, отсутствуют. Сходные высыпания вызываются литием, изониазидом, бромидами и йодидами.