Лепра

Лепра (болезнь Гансена, проказа) — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями лепры, характеризующееся гранулематозными поражениями кожи, слизистых верхних дыхательных путей и периферической нервной системы, а при несвоевременной диагностике — вовлечением в процесс костно-мышечного аппарата, органа зрения и внутренних органов.

Для лепры характерны чрезвычайно длительный, лишенный четко определенных сроков (в среднем от 3 до 7 лет, а иногда до 20 лет и более) инкубационный период, практически бессимптомный, длительный латентный период развития болезни, неспецифичность и необязательность продромальных признаков (недомогание, слабость, сонливость, парестезии, ощущение зябкости).

Ранние клинические проявления лепры чрезвычайно многообразны:

изменения окраски кожного покрова;
одиночные или множественные пятнистые высыпания, варьирующиеся по локализации, форме, размерам и окраске (эритематозные, гипопигментные, гиперпигментные);
ограниченные или разлитые инфильтраты кожи, бугорки, узлы, папулы;
ринит и высыпания на слизистых, реже — лепрозный пемфигус;
выпадение бровей и ресниц (мадароз), амиотрофии, парезы периферических нервов, нарушения поверхностных видов чувствительности, трофические расстройства кожи, вплоть до образования трофических язв.

Нередко на ранних стадиях отмечаются также признаки периферической вегетативной недостаточности и симптомы рефлекторно-сосудистых расстройств (мраморность кожи, цианоз, пастозность кистей и стоп, нарушения пото- и салоотделения).

Из-за многообразия клинических проявлений лепры, затрудняющих диагностику, болезнь, которую нередко называют великим имитатором, необходимо дифференцировать от широкого круга дерматозов. Коварство лепры проявляется и в том, что имеющиеся уже кожные проявления, даже массивные и длительно существующие, не создают у человека субъективного ощущения болезни (нет ни боли, ни зуда, отсутствует температурная реакция). Затягивающееся на многие годы, но неизбежно прогрессирующее заболевание при отсутствии правильного диагноза, а значит, и адекватного лечения, приводит к глубокой инвалидизации больного в результате развития тяжелых невритов, параличей, контрактур, мутиляций (рассасывание мягких и твердых тканей дистальных отделов конечностей), тяжелых поражений слизистых оболочек носоглотки (вплоть до перфорации носовой перегородки и твердого неба), глаз и внутренних органов.

Далее по теме: