Клиническая диагностика кожно-венерических заболеваний
Анонихия Врожденное отсутствие ногтей принадлежит к группе редких наследственных аномалий. Может проявиться отсутствием одного или нескольких (всех) ногтей и, как правило, сочетается с другими нарушениями наружного слоя кожи, потовых и сальных желез, изменениями структуры волос и иными пороками развития. Приобретенная анонихия встречается при органических заболеваниях нервной системы (спинная сухотка и др.), при травмах ложа ногтя, …
Атрофия ногтей Процессы дистрофии могут касаться их толщины, ширины, формы, консистенции, отчего возникают ногти плоские, крыловидные, вогнутые (ложкообразные). Они бывают врожденными (чаще) и тогда связаны с нарушениями эндокринной системы или приобретенными последствиями некоторых дерматозов (красный плоский лишай, псориаз), вызвавших повреждение матрицы ногтя. Бороздки, наперстковидная или точечная истыканность его поверхности, расщепление и ломкость краев могут быть …
Муцинозная алопеция Под этим термином подразумеваются две разновидности алопеции, имеющие совершенно различные причины выпадения волос, хотя у них имеется общий гистопатологический признак — фолликулярный муциноз. Это состояние характеризуется отложением муцина (кислых мукополисахаридов) в фолликулярном эпителии, вызывающем в результате выпадение волос. Первая форма муцинозной алопеции — доброкачественное состояние у молодых и в остальном здоровых людей. Она …
Лечение рубцовой алопеции Является трудной задачей, для решения которой можно применить иммуномодуляторы, препараты ретиноевой кислоты. При абсцедирующем подрывающем фолликулите Гоффманна на волосистой части головы образуются множественные глубокие и поверхностные абсцессы, а затем грубые, иногда келоидные, рубцы. Для лечения применяются антибиотики широкого спектра действия, ангиопротекторы, иммуномодуляторы. Лечение очаговой алопеции Если одиночный очаг облысения маленький (< 5 …
При красной волчанке поражения кожи встречаются часто и занимают 2-е место после мышечно-скелетных нарушений, отмечающихся у 85 % больных. Высыпные элементы целесообразно классифицировать по диагностическим и прогностическим признакам. Классификация изменений кожи при КВ Люпус-специфические высыпания: острая кожная красная волчанка; подострая кожная красная волчанка; аннулярная; папулосквамозная; псориазиформная; питириазиформная; хроническая кожная красная волчанка; дискоидная KB; гипертрофическая; люпус …
Острая кожная красная волчанка (ОККВ) — это острые высыпания в малярной области или более генерализованные — на открытых участках кожи. При малярной эритеме поражения щек напоминают крылья бабочки. Почти у всех больных ОККВ развивается системная красная волчанка. ОККВ обычно преходящая, разрешается по мере улучшения течения СКВ и рубцов не оставляет. Какие распространенные кожные высыпания можно …
Эта форма кожной KB описана в конце 1970-х гг. Она характеризуется высыпаниями более стойкими, чем при ОККВ, существующими недели, месяцы и более. Они представлены поверхностными воспалительными пятнами, папулами, бляшками и шелушением, локализующимися на участках, подвергающихся солнечному освещению: верхняя часть груди и спины, латеральные поверхности щек, дорсальные отделы верхних конечностей. ПККВ представлена аннулярными поражениями и двумя …
Хроническая кожная красная волчанка (ХККВ) Данный термин объединяет несколько типов кожной KB, характеризующихся торпидным течением. Наиболее распространенный тип — дискоидная KB, реже встречаются гипертрофическая ДКВ (выражен кератоз) и люпус панникулит. Люпус-специфические высыпания Заболевание Длительность Больные СКВ, % Фоточувствительность ОККВ Часы — дни 99 + ПККВ Недели — месяцы 50 + ДКВ Месяцы — годы 5 …
Люпус панникулит характеризуется поражением гиподермы с образованием узлов, по разрешении которых часто остаются вдавленные рубцы. Возможно сочетание с ДКВ в этих случаях. Когда на вдавленных рубцах развиваются дискоидные папулы и бляшки, заболевание называют глубокая волчанка (Lupus profundus). Примерно у половины больных выявляются 4 или более признаков СКВ. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием после эксцизионной биопсии (пункционная …
При локализованных формах ДКВ риск развития СКВ — 5 %, при генерализованных — несколько выше. Тем не менее, ДКВ достаточно редко встречается у больных СКВ, приблизительно 25 % страдающих СКВ имеют проявления ДКВ. Буллезные высыпания встречаются редко, и они были впервые описаны у больных СКВ. Выявляемые гистологически изменения существенно отличаются от таковых при других формах …
