Проведение исследования с КОН
Какой лабораторный метод диагностики грибковой инфекции кожи наиболее чувствительный?
Микроскопическое исследование препарата, приготовленного путем обработки едким кали (КОН) материала соскоба с пораженного участка, является наиболее чувствительным методом лабораторной диагностики, при условии, что он проводится хорошо обученным персоналом.
Исследование материала 220 соскобов как на культуру, так и путем обработки КОН дало положительный результат в обоих тестах в 45 % случаев, позитивный тест с КОН при отрицательном культуральном исследовании отмечался в 52 %, а положительный тест на культуру и отрицательный с КОН — только в 3 %.
В других работах позитивное культуральное исследование сочеталось с отрицательным тестом с КОН чаще — в 5—15 % случаев.
Однако надо учитывать, что точность диагноза при исследовании с едким кали зависит от опыта лаборанта.
Как проводится исследование с КОН?
Лучше всего выявление возбудителя проводить в материале, взятом с поверхности у края кольцевидных поражений. Поверхность нужно протереть ваткой, смоченной спиртом или водой, затем сделать соскоб с помощью лезвия № 15. Влажные роговые клетки легко переносятся с лезвия на стеклышко. В препарат добавляют 1—2 капли КОН (10—20 %) и накрывают покровным стеклышком. Препарат слегка подогревают, но не доводят до кипения, а затем микроскопируют.
При просматривании материала фокус необходимо слегка изменять в одну и другую сторону таким образом, чтобы можно было обнаружить преломляющие свет гифы грибка. Гифы грибка имеют правильные цилиндрические очертания, разветвления и септы.
В более старых участках поражений обнаруживаются многочисленные споры, называемые артроспорами.
