Кожа человека, особенно кожа детей, чрезвычайно нежна и чувствительна к экзоэндогенным влияниям. Повышенная способность к абсорбции, обилие расширенных капилляров, венул и лимфатических сосудов способствует повышенному всасыванию лекарственных веществ, наносимых на кожу. К тому же воздействие наружных средств на обильный нервно-рецепторный аппарат, особенно у детей грудного возраста, может вызвать даже шок. Так, например, при обширных экзематозных мокнущих поверхностях с обнаженными поверхностными нервными рецепторами наружное лечение противопоказано. Поэтому особое внимание уделяется характеру проявления дерматоза (острый, подострый, хронический), распространению и локализации очагов поражения, лекарственной форме наружного средства, методу его применения и концентрации включаемых фармакологических препаратов.
Общим правилом является поэтапное проведение наружной терапии с учетом выраженности воспалительной реакции, глубины ее распространения.
Принцип «раздраженного не раздражай» особенно учитывается у больных с экзематозными и буллезными поражениями. Чем острее воспалительный процесс, тем более щадящей должна быть наружная терапия и тем более поверхностным действием должны отмечаться применяемый фармакологический препарат и лекарственная форма.
Так, примочки, присыпки, взбалтываемые смеси действуют поверхностнее, чем пасты, а последние, в свою очередь, — более поверхностно, чем мази, кремы, компрессы, лаки, мыла и пластыри.
У больных с дерматомикозами и паразитарными поражениями кожи наружная терапия имеет целевое этиотропное назначение, направленное на удаление возбудителей, и поэтому должна действовать фунгицидно, антипаразитарно.
Лечение воспалений кожи включает предварительную очистку участков поражения от:
-
гноя;
-
корок;
-
чешуек;
-
обрывков покрышек от пузырьков и пузырей.
У детей любого возраста эта процедура осуществляется путем обработки пастеризованным растительным маслом. Загрязненные эрозии и язвы или гнойные участки обрабатывают 3%-ным раствором перекиси водорода, 1,0—0,5%-ным линиментом сангвиритрина или раствором фурацилина 1 : 5 000.