Исследование на элементы злокачественного новообразования
Эксфолиативная цитология является одним из доступных методов диагностики ранних стадий рака желудка. Этот метод основывается на свойстве раковых клеток более легко (из-за непрочности их взаимосвязи) по сравнению со здоровой тканью сгущаться в просвете желудка. Для усиления отслаивания применяют специальные желудочные зонды, снабженные раздуваемыми баллонами с шероховатой поверхностью. Материалом для изучения служат осадок желудочного содержимого и промывные воды. Последние получают путем промывания желудка через зонд изотоническим раствором хлорида натрия (двумя порциями по 300—500 мл). Во избежание разрушения клеток материал исследуют быстро, из осадка готовят либо нативные препараты, которые просматривают в световом или фазово-контрастном микроскопе после окраски флюорохромами, либо сухие мазки, которые окрашивают по Романовскому—Гимзе или гематоксилин-эозином и микроскопируют с масляной иммерсией.
Идентифицируют раковые клетки на основании выявления признаков атипизма — ядерного и клеточного полиморфизма.
Опухолевые клетки чаще представлены в виде клеток плоскоклеточного (с ороговением или без него), железистого рака или аденокарциномы. Возникают трудности в дифференцировке опухолевых клеток и метаплазированных клеток плоского или цилиндрического эпителия. Опухолевые клетки характеризуются полиморфизмом (могут быть гигантских размеров), увеличением и гиперхромией ядра и ядрышек с нуклеолами и митозами, базофилией цитоплазмы, способностью к фагоцитозу. При этом достоверно лишь обнаружение конгломератов, комплексов опухолевых клеток. Подозрение на опухолевые клетки при изучении нативного препарата подтверждается тщательным цитологическим исследованием окрашенных препаратов (окраска азур-эозин).
