Микроскопическое исследование желудочного содержимого
Микроскопическому исследованию подлежат порции желудочного содержимого, полученного натощак. После отстаивания или центрифугирования осадок выливают в чашку Петри, выбирают слизь и различные образования, отличающиеся цветом и формой от окружающего фона, помещают на предметные стекла, закрывая покровным стеклом.
Из каждой порции необходимо приготовить не менее 3 препаратов: нативный неокрашенный и окрашенные раствором Люголя (1 г йода, 2 г йодида калия, 50 мл дистиллированной воды) и Суданом 3 (10 мл спирта 96°, 90 мл ледяной уксусной кислоты, 2 г Судана 3). Данные микроскопического исследования позволяют судить о нарушениях эвакуаторной функции желудка и состояния его слизистой оболочки.
У здорового человека в нативных препаратах находят преимущественно плоский эпителий и лейкоциты, попадающие в желудок из полости рта.
Элементами, указывающими на нарушение эвакуации пищи из желудка, служат мышечные волокна, растительная клетчатка, жир, дрожжевые грибы (овальные преломляющие свет клетки, несколько меньше эритроцита).
Если застойное желудочное содержимое имеет кислую реакцию, в нем обнаруживаются сарцины — кокки в виде перевязанных тюков, при отсутствии свободной соляной кислоты встречаются палочки молочнокислого брожения — длинные, грубые, изогнутые, лежащие под углом.
Микроскопически непереваренные мышечные волокна имеют удлиненную цилиндрическую форму с хорошо сохранившимися прямыми углами и ясно выраженную поперечную исчерченность. Слабопереваренные волокна имеют выраженную цилиндрическую форму со слегка сглаженными углами.
Микроскопически неперевариваемая клетчатка имеет разнообразные резкие очертания, правильный рисунок с наличием толстых двухконтурных целлюлозных оболочек коричневой, желтой и серой окраски. Перевариваемая клетчатка отличается нежными контурами и наличием зерен крахмала или красящих пигментов. Глыбки и капли жира окрашиваются Суданом 3 в красный цвет.
Из элементов слизистой оболочки желудка выявляются:
-
лейкоциты (при наличии свободной соляной кислоты — в виде голых ядер нейтрофилов);
-
цилиндрический эпителий (клетки конической формы, в суженной части которых можно видеть овальное ядро, располагаются рядами или комплексами, при наличии свободной соляной кислоты — голые овальной или округлой формы ядра);
-
эритроциты (редко встречаются в неизмененном виде, об их присутствии судят по участкам окрашенной в коричневый цвет слизи — отложение хлорида гематита).
