Клеточный состав влагалищного мазка (оценка кольпоцитограммы)
Исследование влагалищного мазка нельзя производить при наличии воспалительных процессов (выделений), после влагалищных манипуляций, при внутривлагалищном применении медикаментов. После полового сношения мазки берут не раньше чем через 24 ч.
Тест влагалищного мазка применяется для установления показаний и контроля над результатами гормонотерапии. У женщин с нормальным овариально-менструальным циклом картина влагалищных мазков в зависимости от фазы цикла может быть третьей или четвертой (фаза пролиферации — третий тип реакции, в период овуляции и в ближайшие дни после нее — третий или четвертый).
Для решения вопроса о функциональном состоянии яичников применяют ряд цитохимических (определение гликогена и ферментов в клетках) и биохимических методов (определение ферментов во влагалищном содержимом, кислотности, молочной кислоты и др.).
Для исследования влагалищных мазков также используется люминесцентная и фазовоконтрастная микроскопия, данные которой дополняют трактовку функционального состояния яичников. Для более правильной оценки влагалищного мазка, кроме вида клеток и их количества, учитывают так называемые индексы, наибольшее значение они имеют для суждения о нарушении функции яичников.
К таким индексам относятся:
- кариопикнотический индекс — отношение числа поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к общему числу клеток мазка;
- атрофический индекс (индекс глубоких клеток) — отношение числа базальных и парабазальных клеток к общему числу клеток мазка;
- индекс промежуточных клеток — отношение числа промежуточных клеток к общему числу клеток мазка;
- эозинофильный индекс — отношение числа ацидофильных поверхностных клеток к общему числу базофильных поверхностных клеток.
Все индексы выражаются в процентах.
При изучении цитологической картины влагалищного мазка можно использовать упрощенную схему Вида.
Оценка кольпоцитограммы
|
Реакция влагалищного мазка
|
Индексы влагалищного эпителия в %
|
||
|
атрофический
|
промежуточных клеток
|
карио-пикнотический
|
|
|
1
|
100
|
0
|
0
|
|
1-2
|
75
|
25
|
0
|
|
2
|
50
|
50
|
0
|
|
2-3
|
25
|
75
|
0
|
|
3
|
0
|
75
|
25
|
|
3-4
|
0
|
75-50
|
25-50
|
|
4
|
0
|
50-25
|
50-75
|
Наибольшее значение имеет кариопикнотический индекс, показатели которого наиболее точно совпадают с уровнем выделения с мочой половых гормонов.
