Анализ клеточного содержимого характеризует фазу и характер воспаления. Так, нейтрофилез экссудата свидетельствует об острой фазе воспаления или суперинфицировании. Лимфоцитоз характерен для хронического воспаления.
Эозинофилия более 10% нередко встречается в экссудатах. Это может быть и признаком основного заболевания, и результатом аутосенсибилизации при повторных плевральных пункциях. Отсутствие мезотелия в экссудате наблюдается в тех случаях, когда плевральные листки покрыты фибрином (при туберкулезном и парапневмоническом плевритах).
При застойных выпотах обычно наблюдается высокое содержание клеток мезотелия. Обнаружение опухолевых клеток, микроорганизмов, паразитов при микроскопии осадка плеврального выпота является абсолютным диагностическим признаком и означает окончательную верификацию диагноза.
Все воспалительные плевриты можно условно разделить на следующие группы:
-
гнойно-воспалительные;
-
инфекционные:
- бактериальные;
- грибковые;
- вирусные и др.;
- паразитарные:
- амебиаз;
- эхинококкоз;
- парагонизм и др.;
- ферментогенные: панкреатогенный;
- аллергические и аутоиммунные:
- экзогенный аллергический альвеолит;
- лекарственная аллергия;
- синдром Дресслера и др.;
- при ревматических заболеваниях:
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- ревматизм и др.;
- травматические:
- лучевая терапия;
- ожоги и др.