Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП) в противоположность липопротеинам высокой плотности (ЛПВП) образуют нерастворимые комплексы с гепарином в присутствии ионов марганца. В надосадочной жидкости, оставшейся после осаждения ЛПНП и ЛПОНП, остается α-холестерин или ЛПВП.
Нормальное содержание ХС ЛПВП в сыворотке крови составляет 0,9—1,9 ммоль/л.
Принцип метода
Хиломикроны, ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеины низкой плотности) осаждаются добавлением фосфорно-вольфрамовой кислоты и хлорида магния.
После центрифугирования супернатант содержит ЛПВП (липопротеины высокой плотности) — фракцию, содержание холестерина в которой определяется ферментативно.
Зависимость нарушения липидного обмена от клинической интерпретации
|
Клиническая интерпретация
|
Нарушение липидного обмена
|
|
Холестерин < 200 мг/дл (5,1 ммоль/л) |
нет
|
| Холестерин 200-300 мг/дл (5,1-8,6 ммоль/л) |
есть, если ЛПВП < 35 мг-дл (0,9 ммоль/л)
|
| Холестерин < 300 мг/дл (8,6 ммоль/л) Триглицериды < 200 мг/дл (2,3 ммоль/л) |
есть
|
Полученные значения достоверны, если:
-
в пробе нет хиломикронов;
-
концентрация триацилглицеридов не превышает 400 мг/100 мл;
-
в пробах не обнаруживается следов III типа дислипопротеинемии.
При измерении на Hg 546 нм происходит завышение количества ЛПВП холестерина спектром поглощения гемоглобина, которое можно игнорировать при значениях до 200 мг Нb/100 мл.
Полученный при центрифугировании супернатант должен быть прозрачен. Если проба содержит большое количество триглицеридов (более 1000 мг/100 мл), осаждение липопротеинов может быть неполным (мутный супернатант) или часть осадка может плавать на поверхности. В этих случаях развести образец 1 : 1 0,9%-ным раствором NaCl и повторить осаждение.
Клинико-диагностическое значение ХС-ЛПВП
Эпидемиологические исследования показали обратную зависимость между уровнями ХС-ЛПВП и распространенностью ИБС. Определение ХС-ЛПВП способствует выявлению риска развития ИБС.
Повышению уровня ХС-ЛПВП способствуют такие заболевания, как первичный билиарный цирроз, хронический гепатит, алкоголизм, прочие хронические интоксикации.