Метод определения содержания триглицеридов в сыворотке крови с хромотроповой кислотой

Принцип метода

Триглицериды гидролизуются с освобождением глицерина, который окисляется перйодатом натрия до формальдегида. Образующиеся при этом йодаты и непрореагировавшие перйодаты восстанавливаются избытком бисульфита натрия, после чего формальдегид определяют по цветной реакции с хромотроповой кислотой.

Ферментативный метод определения содержания триглицеридов в сыворотке крови

Триглицериды ферментативно гидролизуются до глицерола в соответствии со следующей схемой реакции:

• Триглицериды ↔ глицерол + жирные кислоты;
• Глицерол + АТФ ↔ глицерол-3-Ф + АДФ;
• Глицерол-3-Ф + О2 ↔ фосфоглицероальдегид + Н₂О₂;
• Н₂О₂ + 4-аминоантипирин + n-хлорфенол ↔ Н₂О₂ + хинонимин.

Образующаяся в ходе ферментативной реакции окраска пропорциональна содержанию ТГ. Референтные пределы для ТГ, установленные Национальной программой по холестерину (США), широки.

Рекомендованы пороговые уровни для оценки триглицеридемии:

• норма: 0,45—2,83 ммоль/л (44,9—282,7 мг/дл);
• пограничные величины: 2,82—5,65 ммоль/л;
• гипертриглицеридемия: выше 5,65 ммоль/л;
• высокий риск панкреатита: выше 11,3 ммоль/л.

Клинико-диагностическое значение

Увеличение концентрации ТГ (гипертриглицеридемия) наблюдается при эссенциальной гиперлипемии и при первичной (семейной) гиперлипопротеидемии. Считают, что определение ТГ является одним из решающих показателей для диагностики отдельных типов врожденного нарушения обмена липидов.

К вторичному повышению концентрации триглицеридов приводят:

• ожирение;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• эрозивные или плоскоклеточные ксантомы;
• вирусный гепатит;
• алкоголизм;
• алкогольный цирроз;
• билиарный цирроз;
• внепеченочная обтурация желчных путей;
• острый и хронический панкреатит;
• нефротический синдром;
• хроническая почечная недостаточность;
• гипертоническая болезнь;
• острый инфаркт миокарда;
• хроническая ИБС;
• тромбоз сосудов мозга;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• подагра;
• беременность;
• гликогенозы I, III, IV типов;
• большая талассемия;
• синдром Дауна;
• респираторный дистресс-синдром;
• невротическая анорексия;
• идиопатическая гиперкальциемия;
• острая перемежающаяся порфирия, стресс.

Снижение ТГ наблюдается при а-β-липопротеидемии, гиполипопротеидемии, хронических обструктивных заболеваниях легких, инфаркте мозга, гипертиреозе, гиперпаратиреозе, недостаточности питания, синдроме мальабсорбции, лимфангиоэктазии кишечника, поражении паренхимы печени.