Лекарственные дискинезии

Автор Возраст больго (годы) Пол Диагноз Препараты Длительность лечения (годы) Доза Клинические проявления Klawans et al. (1978) 24 Ж Шизофрения Эпилепсия Хлорпромазин Галоперидол 6 Пет данных Тики в мышцах лица, плеча и предплечья, лающие и щелкающие звуки, скрежетание зубами, дистоничеекпе установки руки DcNeaugh-Geiss (1980) 65 М Не установлен Тноридазин Перфеназин 6 100 мг/сут —   4 …

Длительное введение грызунам фенотиазиновых препаратов в течение нескольких недель приводит к дофаминергической гиперчувствителыюсти, что видно из усиленной реакции на введение дофаминовых агонистов спустя несколько дней или недель после отмены нейролептика [Tarsy, Baldessarini, 1974]. Используя нейролептики, меченные тритием, Burt и соавт. (1977) удалось показать, что после недельного применения фенотиазиновых препаратов in vitro количество допаминовых рецепторов возрастает. …

Дифференциальный диагноз Всегда нужно обсуждать диагноз поздней дискинезии, если у больного на фоне длительного приема нейролептиков появляется хореический гиперкинез, атетоз или орофациальиые дискинезии, и особенно в тех случаях, когда указанные нарушения развились вслед за отменой или снижением дозы препарата. Остро возникающие дискинезии при приеме нейролептиков, иногда очень похожие на поздние дискинезии, возникают, как правило, в …

Гиперчувствительность стриарных дофаминовых рецепторов является функционально значимой и в том плане, что она сопровождается изменением процессов высвобождения стриарного ацетилхолина и 3глутамата. Увеличение числа дофаминовых рецепторов и необъяснимые изменения их связывающей способности сохраняются вплоть до 6 мес после отмены препарата [Clow et al., 1978; 1979а, b, Murugaiah) et al., 1982]. При длительном применении сульпирида (эглонил) и …

Возникновение кратковременных дискинезий можно объяснить вторичными изменениями, такими, как гиперчувствительность дофаминовых рецепторов вследствие химической денервации; но вряд ли этим можно объяснить сохранение гиперкипезов спустя многие годы после отмены препарата. Это может быть следствием более глубоких изменений, например, повреждения постсинаптической клеточной мембраны и механизмов клеточного дыхания. Повреждение нейрона может также происходить изза накопления нейромеланина, особенно в …

Усиление дофаминергической передачи в полосатом теле неизбежно приводит также к нарушению равновесия между дофамином и возбуждающим медиатором ацетилхолином. Возникает относительная холинергическая недостаточность, поэтому дополнительное введение антихолипергических препаратов может выявлять или усиливать позднюю дискинезию [Gerlach, Thorsen, 1976]. Длительное применение нейролептика вызывает у животных снижение обмена ацетилхолина [Sethy, 1976] и чувствительности ацетилхолиновых рецепторов [Durstan, Jackson, 1976]. Но …

Особенно характерным является вовлечение в патологический процесс глазных мышц, а другие ведущие симптомы включают блефароспазм, подергивания мышц в области глаза («мигательные спазмы») и эпизоды продолжительной фиксации взгляда в одном направлении. Часто встречаются и окулогирные кризы, которые некогда считались симптомом, патогномоничным для постэнцефалитического синдрома паркинсонизма. Они начинаются с ощущения недомогания и общего двигательного беспокойства, вслед за …

Дифференциальный диагноз Термин акатизия впервые применил Haskovec (1901, 1903) для описания своеобразного психического состояния, характеризующегося полной невозможностью спокойно находиться в положении сидя. Он считал, что она имеет чисти психогенное происхождение и сравнивал ее с истерической астазией — абазией. Его описание было основано на наблюдении 12 больных, у которых симптомы двигательного беспокойства/не отличались от тех, что …

Наиболее частыми симптомами являются периодический или постоянный тризм, насильственное открывание рта, гримасы лица, высовывание языка и насильственные движения губ. Еще чаще могут встречаться сокращения подкожной мышцы шеи и выраженные явления спастической кривошеи, а тонические мышечные сокращения могут перемещаться, захватывая различные мышечные группы в течение коротких промежутков времени. Для всех этих нарушений характерна острая болезненность, ощущение …

Кататоническое возбуждение также может вести к двигательной гиперактивности, но она часто принимает неестественную, шутовскую форму и ее легко отличить от лекарственной акатизии. Например, больной шизофренией может подпрыгивать, кувыркаться, неожиданно срываться с места, смеяться, петь [Fish, 1976]. Лекарственные осложнения можно легко спутать с обострением имеющегося психического заболевания, особенно у больных шизофренией, которые с трудом могут описать …