Синдром Жилль де ла Туретта
Копролалия возникает вне какоголибо адекватного стимула, а ругательства выкрикиваются громко и отрывисто, иногда с неточным произношением фонем. Вместе с вокальными тиками они обычно вклиниваются в паузы между предложениями, хотя есть больные, у которых копролалия проявляется в постоянном повторении одного и того же ругательства. Многие больные могут повторять непристойное слово про себя, без его вербального воспроизведения, …
Капризы медицинской моды оказали самое неблагоприятное влияние на понимание причины синдрома Жилль де ла Туретта. Исследование причины заболевания в начале нынешнего столетия совпало по времени с быстрым ростом психоаналитической теории и вскоре этот вопрос стал идеальной мишенью для психоаналитических спекуляций. Пандемия эпидемического энцефалита Экономо после первой мировой войны, приводившая в ряде случаев к осложнениям в …
Этот симптом встречается реже, чем копролалия, но наблюдается почти у XU части всех больных. У большинства из них отмечается копролалия, и отдельные непристойные жесты возникают как эквивалент непроизнесенного ругательства. Жесты детерминированы культурально, но в обществах, ориентированных на англосаксонскую культуру, преобладает знак «V», символизирующий мастурбационные движения. Также распространены жесты, при которых вперед резко выдвигается предплечье со …
Существует точка зрения, что под покровом синдрома Жилль де ла Туретта скрываются несколько самостоятельных заболеваний, часть из которых можно классифицировать как миоклонус или хорею, а другие — как чисто психогенные расстройства. Одним из сторонников органической этиологии заболевания является Shapiro, который считает, что оно обусловлено поражением подкорковых структур. По сравнению с 20 % контрольной группы здоровых …
Сложные движения Причудливые ужимки и манерности очень часто встречаются у данной категории больных, делая их вид еще более эксцентричным. Особенно часто наблюдается непроизвольное прикосновение к предметам или людям. Среди предметов преобладают камины, утюги, плитки, горящие сигареты, дверные ручки, железные ограды, полы и материалы с приятной на ощупь («эротической») поверхностью — мех, вельвет, сатин, шелк. Нередко …
В работах исследователей немецкой школы давно подчеркивалась связь нормальной двигательной активности с эмоциональными и интеллектуальными стимулами, формирующаяся на уровне хвостатого ядра и таламуса [Hess, 1949; Hassler, 1953]. Предполагалось, что незрелость стриарных нейронов ведет к расторможению и «высвобождению» тиков под влиянием эмоционального стресса. Bing (1936) действительно полагал, что в раннем периоде жизни психологические факторы могут оказывать …
У детей с синдромом Жилль де ла Туретта часто отмечаются эмоциональные расстройства и трудности в социальной адаптации. Многие родители сообщают о том, что их больные дети самого раннего детства отличались от своих братьев и сестер капризным, беспокойным характером и повышенной ранимостью. У некоторых детей развивается реактивная депрессия с повышенной раздражимостью и периодическими вспышками ярости и …
Имеются данные о патологически усиленном четверохолмном рефлексе у некоторых больных: [Lees et al., 1984], указывающие на то, что между синдромом Жилль де ла Туретта, неврозом, возникшим на фоне испуга, и такими культуралыю детерминированными состояниями, как лата, не следует проводить столь жестких различий, как это делалось еще совсем недавно. Утверждение, что заболевание вызвано неврозом, не представляется …
Wilson и соавт. (1982) обнаружили значительно большую выраженность поведенческих нарушений у 21 ребенка с синдромом Жилль де ла Туретта по сравнению с контрольной группой детей того же возраста, отмечая сходство первых с трудными детьми, обучающимися в специальных классах. Авторы указывали, что поведенческие нарушения носили непостоянный характер, и дети с более высокими показателями интеллекта и относительно …
По сравнению с многими другими дискинезиями, возникающими, как предполагают, в результате дисфункции подкорковых структур, тики в меньшей степени отличаются автоматизмом. Тем не менее они характеризуются значительной быстротой движений и на фоне сильного эмоционального стимула становятся фактически неконтролируемыми. Попытки подавить тики усилием воли ведут к нарастанию эмоционального напряжения, а их «высвобождение» приносит временное эмоциональное облегчение. Характерные …
