Электрокардиография

Составляет 12-18% от всех суправентрикулярных ПТ, встречается чаще у лиц 20-40 лет. По механизму чаще бывает автоматической (эктопической) и очень редко — реципрокной. ЭКГ-критерии предсердной ПТ интервалы R-R сильно укорочены, но равны между собой, частота сокращений сердца 150-220 в 1 минуту (чаще 150-170 в 1 мин); ритм правильный, P-P могут незначительно варьировать — не более …

Это два нарушения ритма, тесно связанные между собой, могут переходить друг в друга, имеют неблагоприятный прогноз, осложняют и утяжеляют течение основного заболевания. Мерцание и трепетание предсердий могут осложняться тромбоэмболией (40-60%), увеличивают частоту внезапной смерти до 40, способствуют развитию или прогрессированию сердечной недостаточности. Наличие этого нарушения ритма у больных ИБС повышает летальность в 2,5 раза. Мерцание …

Атриовентрикулярная блокада характеризуется нарушением проведения импульса из предсердий в желудочки, которое может быть замедленным или прерванным. Классификация: неполная; I степени; II степени:  1 тип I Самойлова-Венкебаха или Мобиц I;          2 тип II (Мобиц II);          3 высокостепенная III степени — полная;          4 неполная атриовентрикулярная блокада I степени. Механизм: замедление проведения импульса в атриовентрикулярном узле (91%); замедление …

Диагностировать гипертрофию правого желудочка на фоне блокады правой ножки очень трудно. Признаки гипертрофии правого желудочка на фоне блокады правой ножки: наличие qR в V1 при отсутствии инфаркта перегородки, (при расщеплении QRS типа чsR1, терминальный R1 > ч); rSR1 выходит за пределы V2; высокий R в V1 > 12 мм (при неполной блокаде R>8мм); часто отсутствие …

Фаза диастолы. В течение этой фазы благодаря действию «ионного насоса» происходит полное восстановление концентрации различных ионов соответственно внутри и вне клетки. ТМПД мышечных клеток остается на одном уровне — примерно -90 mV. Для клеток пейсмекеров несвойственна стабильность диастолического потенциала, для них характерно медленное уменьшение мембранного потенциала, так называемая медленная спонтанная диастолическая деполяризация. Этот процесс возникает в …

Полярность, амплитуда и конфигурация компонентов ЭКГ будет определяться соотношением направления векторов зубцов и полярностью отведений. Если вектор направлен в сторону положительного электрода отведения, то регистрируется положительный зубец, причем амплитуда его тем больше, чем более параллельно отведению направлен вектор. И наоборот: если вектор имеет направление от положительного электрода, то в этом отведении регистрируется отрицательный зубец. Зубец …

I. Эктопический автоматизм Механизмы: Изменение скорости диастолической деполяризации (VДД) — 4-й фазы ТМДД: при увеличении скорости кардиоцикл укорачивается. Изменение порогового потенциала: при повышении его кардиоцикл удлиняется. Колебание потенциала покоя (или максимального диастолического потенциала): при его увеличении (в абсолютных цифрах) кардиоцикл может удлиняться. Скорость диастолической деполяризации (VДД) наибольшая у пейсмекеров СА-узла, поэтому он является доминирующим водителем …

Обнаруживаются продолжительные паузы с одновременным выпадением сердечных тонов, артериального пульса и пульсации яремной вены. Они иногда сопровождаются головокружением и обмороком, если остановка сердечной деятельности длится более 5-10 с. В случае продолжительности паузы более 20 с развертывается картина синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса. Чаще всего в периоды отказа синусового узла наступает замещающий узловой или желудочковый ритм, клинически выражающийся брадикардией. …

Постоянный предэктопический интервал на одной ЭКГ указывает на единый источник экстрасистол. Экстрасистолы одинаковой формы, с устойчивым предэктопическим интервалом называют мономорфным и монофокусными (монотопными). Если предэктопический интервал одинаков, а форма экстрасистол различна, то правильнее считать их вышедшими из одного центра, а изменчивость формы обычно связана с изменениями условий проведения импульсов. Такие экстрасистолы называют монофокусными, мономорфными. Экстрасистолы …

Вагусные пробы может вызвать АВ-блокаду II степени, на ЭКГ видны периодически зубцы Р1 «непроведенные» к желудочкам. То, что АВ блокада II ст. не прерывает приступа, является дополнительным указанием на отсутствие механизма re-entry. В диагностике этого вида тахикардии имеет значение тот факт, что ни вызванная единичная предсердная экстрасистола, ни частая стимуляция предсердий, ни ЭДС не прекращают …