Электрокардиография

При этой форме пароксизмальной тахикардии отмечается учащение сердечного ритма более 130 в 1 мин, возникающего ниже ствола Гиса. Причиной чаще бывает органическое заболевание сердца: ИБС и острый инфаркт миокарда, тяжелые миокардиты и кардимиопатии, а также интоксикация сердечными гликозидами, синдром удлиненного Q-T, аритмогенная дисплазия правого желудочка. У части больных может быть идиопатическая ЖПТ, что всегда вызывает …

ЭКГ при трепетании желудочков представлена регулярными высокоамплитудными волнами, напоминающими синусоидальную кривую, с частотой, как правило, более 250 в 1 минуту. Но иногда частота этих волн может быть меньше — около 200 в 1 минуту. Между волнами нет изоэлектрической линии, зубцы Р и Т не определяются. При невысокой частоте ритма бывает трудна диагностика с пароксизмальной желудочковой …

Клиническая картина: внезапное начало; спустя 3-5 с — побледнение, темные круги под глазами, головокружение; спустя 10-20 с — потеря сознания; спустя 20-45 с — генерализованные эпилептиформные судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация; спустя примерно 1 мин — прекращение дыхания, появление синюшности; сердечные тоны не выслушиваются или очень редкие; пульс исчезает или очень замедлен; АД падает до …

Участок поверхности тела, на который накладывают электрод, называется позицией электрода. Две любые позиции электрода, между которыми в период возбуждения сердца обнаруживается разность потенциалов, являются двумя электрическими полюсами для записи ЭКГ. Каждая пара таких полюсов, через которые гальванометр записывает разность потенциалов, называется ЭКГ-отведением. Эйнтховеном (1908) было показано, что для оценки направления требуется сопоставление показателей ЭКГ нескольких …

Повороты сердца вокруг поперечной оси сопровождаются отклонением верхушки сердца вперед или назад. При отклонении сердца верхушкой вперед начальный вектор смещается вверх и вправо, в связи с этим во всех стандартных отведениях регистрируется зубец Q (qR I, II, III). Конечный же вектор ориентируется вниз и назад, почти перпендикулярен фронтальной плоскости, поэтому зубец S в стандартных отведениях …

Субъективные симптомы: обычно отсутствуют. Иногда — сердцебиение, головокружение, обморок, диспноэ. Объективные симптомы: правильный ритм с частотой менее 60 ударов в минуту. Постепенное начало. Изменчивость частоты сердечной деятельности: замедление при раздражении блуждающего нерва, ускорение ритма — при физических усилиях и др. Сила сердечных тонов не изменяется. Частота пульсации вен одинакова с частотой сердечной деятельности и пульса. …

Изменение формы и размера волны Р, иногда отсутствие его перед комплексом QRS, связанные с тем, что источник импульса располагается в разных участках и направление векторов возбуждения предсердий различное. Изменение продолжительности интервала Р-Q. Различные интервалы R-R, обусловленные тем, что различные центры обладают автоматизмом, и ритм то улучшается, то урежается. Лечения обычно не требуется. Если причиной возникновения …

Прогностически неблагоприятными — угрожающими, являются экстрасистолы 3-5-й градации. Осложнением экстрасистолии может быть: фибрилляция желудочков; фибрилляция предсердий; пароксизмальные тахикардии. При выявлении экстрасистолии врача должны настораживать в плане дальнейшей диагностической и лечебной тактики следующие виды экстрасистол: сверхранние экстрасистолы (R и Т); экстрасистолы на фоне приема препаратов наперстянки; политопные и групповые экстрасистолы — свидетельствуют о выраженном поражении мышц …

Электрокардиограмма при ЖПТ: ритм правильный с ЧСС чаще 130-180 в минуту, колебания R-R до 0,02-0,03; QRS широкие (более 0,12 с), деформированные, могут быть сливные желудочковые комплексы, проведенные с нормальной продолжительностью QRS, встречаются иногда при АВ-диссоциации, реципрокных комплексах («удары Дресслера»). При синхронной экстрасистоле из другого желудочка QRS также может быть нормальной ширины. По форме QRS в …

Таким образом, на ЭКГ при мерцании желудочков определяются непрерывно меняющиеся по форме, длительности, высоте и направлению волны, между которыми нет изоэлектрической линии с частотой более 300-400 в 1 минуту. При умирании сердца частота может уменьшаться менее 200 в 1 минуту. По максимальной амплитуде волн различают крупноволновое мерцание (более 5 мм) и мелковолновое (менее 5 мм). …