Электрокардиография

Идиовентрикулярный ритм возникает только при несостоятельности синусового узла и (или) атриовентикулярного узла. Импульсы возбуждения желудочков возникают в центре, находящемся в самих желудочках. Чаще этот центр расположен в верхней части межжелудочковой перегородки, в одном из разветвлений пучка Гиса и реже в волокнах сети Пуркинье. Это центры автоматизма III порядка. Этиология Идиовентрикулярный ритм почти всегда обусловливается далеко …

Асинхронизм в возбуждении желудочков приводит к значительному уширению QRS (более 0,12 с) и к выраженной его деформации. Определить истинную локализацию источников экстрасистолии даже при использовании многочисленных отведений иногда очень трудно, т. к. в патологическом миокарде локальные блокады в системе Гиса-Пуркинье могут извращать движение импульса. ЭКГ-критерии топической диагностики желудочковых экстрасистол. Экстрасистолы из передне-боковых отделов желудочка имеют …

У взрослых возникает редко (1,6% от всех АВ-тахикардий). У детей — часто (более 50) от всех суправентрикулярных ПТ. На ЭКГ: начало обычно с учащения ритма, не с экстрасистолы, R-P1 — более половины R-R, QRS нормальной формы, может быть блокада ножки пучка Гиса (чаще правой). Характерно: на введение атропина ( 1 мг в/в) происходит укорочение Р1-R …

Трепетание предсердий с бигеминией желудочковых сокращений (псевдобигеминия) наступает при периодическом изменении степени АВ-блокады. Например: 2:1 и 4:1, 2:1 и 4:1 и т. д. При всех случаях затруднения диагностики рекомендуется пищеводная электрокардиограмма, где лучше всего выделяются волны F. Дифференциальная ЭКГ — диагностика между предсердной тахикардией с АВ-блокадой и трепетанием предсердий. При предсердной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой …

Проявляется приступами потери сознания с подергиванием мускулатуры или без него при острых нарушениях сердечного ритма, когда ударный объем внезапно уменьшается до такой степени, что вызывает тяжелую ишемию мозга. Различают три патогенетические формы: асистолическая; гипердинамическая; смешанная. I. Асистолическая форма встречается: при синоаурикулярной блокаде и отказе синусового узла, АВ-блокаде высокостепенной и полной. Длящаяся более 45 секунд желудочковая …

Уровень блокады может быть проксимальным (начальная часть ветви) и дистальным (в стенке левого желудочка). Значительное уширение QRS и замедление формирования терминального R характерны для дистальной блокады. Проксимальные формы Изменение направления возбуждения межжелудочковой перегородки может отразиться в отведениях в V2, 3 комплексом типа qчS, иногда даже QS в V1-3. Редкая форма с формированием комплекса типа RS …

Вектор направлен вверх и слегка вправо. Всего продолжительность распространения возбуждения по желудочкам — 0,06-0,10 с. Волна возбуждения в миокарде распространяется от эндокарда к эпикарду. Путь угасания возбуждения сложнее и медленнее. Направление суммарных векторов приблизительно то же, что и средних векторов возбуждения. Предназначение электрокардиографии как метода состоит в записи этих потенциалов, а электрокардиограмма представляет собой кривую …

Для определения величины угла подсчитывают соотношение амплитуд положительных и отрицательных зубцов комплекса QRS в двух любых отведениях от конечностей, чаще в отведениях I и III. При расширении комплекса QRS учитывают не только амплитуду, но и площадь зубцов, которую можно измерять в миллиметрах в квадрате. Вычисляют алгебраическую сумму величины положительных и отрицательных зубцов в каждом из …

Дифференциально — диагностические критерии между синусовой тахикардией и пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. При синусовой тахикардии начало и конец постепенные, частота сердечной деятельности до 150 в минуту. При осуществлении вагусных проб отмечается постепенное замедление частоты на короткое время с более хорошим очертанием волны Р. На симпатические пробы происходит ускорение сердечной деятельности. При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии начало и …

ЭКГ-критерии идиовентрикулярного ритма Уширенные и сильно деформированные желудочковые комплексы. Ширина комплексов QRS больше 0,12 с. Иногда можно наблюдать две (или большее число) различные формы QRS, как выражение двух или более очагов образования импульсов. Частота обычно 30-40 в минуту. Терминальный идиовентрикулярный ритм очень медленный и неустойчивый. Ритм чаще всего бывает правильным. Нет реакции на введение атропина …