Электрокардиография

Синусовая тахикардия представляет собой учащение сердечной деятельности в состоянии покоя свыше 90 сокращений в минуту с правильным ритмом из синусового узла. Синусовая тахикардия обусловлена повышенным автоматизмом клеток синусового узла из-за повышенного симпатического тонуса (увеличения продукции катехоламинов и их эффекта), пониженным тонусом блуждающего нерва или непосредственным воздействием на клетки синусового узла (гипоксемии, ацидоза, повышения температуры тела, …

Атриовентрикулярный ритм с предшествующим возбуждением желудочков. Возбуждение желудочков наступает раньше предсердий. Волны Р расположены непосредственно за желудочковым комплексом и накладываются на начало интервала ST, интервал R-P не более 0,20 с. Р отрицателен во II, III и avF и положителен — в avR. Ритм правильный. Форма и ширина желудочкового комплекса нормальные. Ритм АВ-соединения с одновременным возбуждением …

Oсобая форма возбуждения, при которой предсердия и желудочки повторно активируются одним и тем же совершающим круговое движение импульсом. Условиями для возникновения таких экстрасистол являются продольная диссоциация АВ-соединения, разная скорость проведения по каналам АВ-соединения и разный рефрактерный период, односторонняя (ретроградная) блокада одного из 2 проводящих АВ-путей. АВ-возвратные экстрасистолы — наиболее частые. На ЭКГ видны комплексы QRS-P-QRS, …

Тип I А — ортодромная, при которой импульс движется на желудочки по АВ-соединению, а ретроградно на предсердия — по дополнительному пути. На ЭКГ QRS нормальной формы и продолжительности, за которым регистрируется отрицательный Р; R-P1 — не менее 0,10 с. Начало приступа с предсердной экстрасистолы с удлиненным интервалом Р1-R и часто — аберрантным QRS. Зубец Р1 …

При трепетании предсердий с АВ-проводимостью 1:1 на ЭКГ большая тахикардия с правильным ритмом > 220 в минуту. Отличие от предсердий пароксизмальной тахикардии: очень высокая частота, несвойственная предсердной пароксизмальной тахикардии; при проведении вагусной пробы возникает АВ-блокада, ритм желудочков замедляется, видны волны F. При желудочковой аберрации трепетание предсердий трудно отличить от желудочковой тахикардии. В диагностике помогают высокая …

При анализе ЭКГ у больных с АВ-блокадой высоких степеней приходится иногда проводить дифференциальный диагноз между желудочковой экстрасистолией и захваченными желудочковыми комплексами. Для желудочковых экстрасистол характерен постоянный интервал сцепления, отсутствие синусового Р перед ними и уширенные деформированные QRS. Осложнение: эктопический очаг может уменьшить частоту генерируемых импульсов. Это вызывает сильное урежение желудочковых сокращений или асистолию с приступами …

Этот признак порождает другие: глубокие S во II, III, avF, причем SIII > SII, SII > ЧII, SIII > ЧIII, RII > ЧIII; высокие R в I, II, avL, причем R1 < R avL, с наличием q продолжительностью не > 0,02 с в этих же отведениях. Итак, форма желудочкового комплеса при блокаде передней ветви левой …

Импульс возникает в синусовом узле, затем волна возбуждения движется вниз на правое предсердие, влево, назад и вниз на левое предсердие. Продолжительность охвата возбуждением предсердий — 0,06-0,10 с (0,02-0,03 с — правое предсердие, 0,03-0,06 с — оба предсердия, 0,02-0,03 с — левое предсердие). Далее возбуждение распространяется по АВ-соединению и системе Гиса. Сократительный миокард желудочков еще не …

Положение электрической оси сердца Электрическая ось сердца ЭОС — это среднее направление суммарной ЭДС сердца во фронтальной плоскости. Определение электрической оси сердца имеет важное практическое значение, так как нередко является диагностическим признаком ряда патологических состояний. Электрическую ось сердца выражают в градусах угла a, образованного в шестиосевой системе координат Бейли этой осью и осью первого отведения, …

Субъективные данные обычно отсутствуют или незначительны: сердцебиение, чувство тяжести или боли в сердечной области, объективные симптомы: постепенное начало и конец, правильный ритм с частотой сердечной деятельности 90-150 в минуту. Замедляется при раздражении блуждающего нерва (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы), ускоряется при раздражении симпатического нерва (после физических усилий, вставания, эмоций, атропина). Отмечается усиленный или расщепленный I …