Клиническая алгоритмическая диагностика, выбор средств и методов диагностики
Острые респираторно-вирусные заболевания Клинические проявления различных по этиологии ОРВИ во многом сходны, поэтому их дифференциальная диагностика крайне затруднительна, а термин ОРВИ заменил в практической диагностике нозологический диагноз. Формулировка диагноза. Острая респираторно-вирусная инфекция, назофарингит (трахеобронхит). В повседневной практике окончательный диагноз обычно формулируется как ОРВИ с уточнением характера его клинического течения: ринит, назофарингит, острый ларинготрахеит, острый бронхит. …
Диагностика болезней представляет собой сложный познавательный процесс. Врач в своих умозаключениях должен опираться на законы логики. Его рассуждения должны быть: определенными, то есть ясными, точными, конкретными; последовательными (непротиворечивыми); обоснованными, то есть доказательными. Общеизвестно, что по одному симптому или синдрому установить достоверный диагноз практически невозможно. Необходима их совокупность, логическая связь, дополненная лабораторными и инструментальными методами исследования. …
При исключении диагноза острого вирусного гепатита или активного хронического гепатита или хронического гепатита на II этапе при наличии гипербилирубинемии за счет неконъюгированного билирубина исключить диагноз гемолитической анемии. Наиболее труден дифференциальный диагноз с хроническим персистирующим (с минимальной степенью активности) гепатитом. Для уточнения диагноза может потребоваться определенное время для наблюдения в динамике за темпом изменений размеров печени, …
1. Показатели стрептококкового присутствия и активности микроба. 2. Синдром полиартрита. 3. Синдром эндокардита, миокардита, перикардита. 4. Хорея. 5. Эффективность противоревматической терапии. Дополнительные критерии: 1. Синдром нарушения терморегуляции. 2. Утомляемость, как признак нарушения ФСЭО (функциональной системы энергообеспечения организма). 3. Синдром васкулита разной локализации. 4. Показатели острофазовых реакций (ДФА, СРБ и другие).
Первая диагностическая задача — исключить острую пневмонию, другие инфекционные заболевания, ангину. Выраженная интоксикация, затянувшаяся лихорадка, выявление асимметрии при перкуссии и выслушивании легких, обнаружение влажных хрипов, шума трения плевры или лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом требуют проведения рентгенологического исследования для исключения острой пневмонии. Несоответствие выраженной интоксикации симптомам катара верхних дыхательных путей, волнообразность или удлинение температурного периода, появление …
ДиспепсияНаиболее важное место в ряду других синдромов занимает синдром диспепсии. В повседневной практике под этим термином врачи очень часто понимают чрезвычайно широкий спектр желудочно-кишечных расстройств (от переносимости каких-либо пищевых продуктов до тех или иных вариантов диареи). Между тем синдром диспепсии имеет вполне однозначное определение. Под синдромом диспепсии понимают симптомокомплекс, включающий в себя боли или ощущение …
Ишемическая болезнь сердца I. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца). II. Стенокардия: впервые возникшая стенокардия; стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса с I по IV); прогрессирующая стенокардия; спонтанная (особая) стенокардия Принцметала. III. Инфаркт миокарда: крупноочаговый (трансмуральный); мелкоочаговый. IV. Постинфарктный кардиосклероз.
Изменение суставов при ревматизме обнаруживается примерно у 52% больных и одинаково часто у мужчин и женщин. При ревматизме поражается синовиальная оболочка, хрящ и периартикулярная ткань, но не диафизы костей. Эталоном синовита является синдром, в который входят: 1. Боли в суставе спонтанные, при активных и пассивных движениях. 2. Хруст в суставе при движении. 3. Отсутствие дефигурации …
Показатели крови при ОРВИ изменяются умеренно. Рентгенологическое исследование обязательно в случаях тяжелого, затяжного и нетипичного течения ОРВИ: для исключения пневмонии; орнитоза; туберкулеза; аллергических легочных инфильтратов; для контроля за течением ОРВИ и своевременной диагностики осложнений (пневмонии, очаговой гиповентиляции, интерстициального отека). Госпитализация и верификация этиологической диагностики ОРВИ требуется при тяжелом течении заболевания и наличии осложнений.
Виды Диагнозтические критерии Заболевания I II III Отрыжка воздухом (аэрофагия) Внезапное и иногда звучное выхождение через рот воздуха, скопившегося в желудке или пищеводе, может быть слышно на расстоянии Нарушение двигательной функции желудка, психоневрозы Отрыжка газом без запаха либо прогорклым маслом Усиление процессов брожения и гниения в желудке (не присущие ему в норме) с повышенным газообразованием …
