Работа участкового терапевта в поликлинике и на дому
Скопление крупинок желчных кислот при микроскопии пузырной желчи можно использовать для диагностики дисхолитических состояний, если в дуоденальном содержимом нет примесей желудочного сока. Билирубинат кальция, обнаруживаемый в желчи, имеет вид черных или буро-желтых комочков и свидетельствует о застое и инфицировании желчи. Большое количество билирубината кальция в желчи здоровых людей практически не встречается. Если полностью исключить примесь …
Общая схема построения диагноза: наименование болезни, форма, фаза, степень тяжести, осложнения. Качество диагностики болезней на амбулаторно-поликлиническом этапе определяется диагностическим мышлением, которое должно основываться на синдромном принципе диагностики, оптимальной диагностической целесообразности и диагностических алгоритмах. Исследование больного начинается по общепринятой классической схеме. Полученные симптомы объединяются в симптомокомплекс, внешне единый для любых заболеваний разных органов и систем, независимо …
Дифференциальная диагностика проводится согласно основным алгоритмам заболеваний органов дыхания, проявляющихся кашлем, синдромом кровохарканья (см. алгоритм дифференциальной диагностики) и хронической одышки (см. алгоритм дифференциальной диагностики). Синдромологическая верификация бронхоэктатической болезни осуществляется по результатам анамнестических, клинических данных, исследования структуры бронхиального дерева и функции внешнего дыхания. С целью дифференциальной диагностики необходимы: рентгенография легких, бронхография, в меньшей степени бронхоскопия, ЭКГ, …
Синдром Криглера—Найяра — наследственная желтуха, обусловленная полным или частным отсутствием глюкуронилтрансферазы. Различают два типа заболевания. При первом новорожденные с первых часов дней жизни быстро желтеют. Конъюгация билирубина минимальна, накапливающийся концентрируется в содержании жировой ткани головного мозга, вызывая очень тяжелую интоксикацию. Дети быстро погибают. Второй тип синдрома родствен синдрому Жильбера, более доброкачественный. Заболевание проявляется на первом …
Диагноз ревматоидный артрит выставляется при наличии 4 или 7 данных критериев, причем критерии с 1-го по 4-й должны присутствовать не менее 6 недель. Информированность диагностических критериев повышается при использовании дополнительных тестов: исследовании синовиальной жидкости, морфологическом исследовании синовиальной оболочки. В диагностическом отношении наиболее важны следующие симптомы: стойкий полиартрит с симметричным поражением пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых (особенно 2 …
Секреция желудочного сока является сложным физиологическим процессом, осуществляющимся при взаимодействии нескольких гормональных и нервных факторов. Вне пищеварения железы желудка человека выделяют небольшое количество желудочного сока, а прием пищи резко увеличивает его выделение (так называемые межпищеварительную и пищеварительную стадии). При развитии воспаления в слизистой оболочке желудка, а также при длительно протекающих воспалительных процессах вне желудка наблюдается …
Чаще всего эзофагит возникает вторично (рак пищевода, кардиоспазм, дивертикулез, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с синдромом недостаточности кардии и желудочно-пищеводным рефлюксом) и часто не сопровождается отчетливыми клиническими проявлениями (жжение за грудиной, усиление болей при прохождении пищи и т. д.). При недостаточности кардиального сфинктера ведущими в клинической картине являются признаки рефлюкс-эзофагита различной тяжести. Эндоскопически просвет пищевода не …
Визуальная картина хронической язвы двенадцатиперстной кишки многообразна и зависит от ее локализации, этапа формирования, длительности заболевания, частоты обострений, наличия вторичных изменений (деформация, стеноз, сопутствующий дуоденит и др.). В большинстве случаев язвенный дефект слизистой оболочки располагается на передней или задней стенке луковицы. Размеры язвы могут варьировать от 0,3-0,4 до 2 см и более окружности кишки. Форма …
Острые респираторно-вирусные заболевания Клинические проявления различных по этиологии ОРВИ во многом сходны, поэтому их дифференциальная диагностика крайне затруднительна, а термин ОРВИ заменил в практической диагностике нозологический диагноз. Формулировка диагноза. Острая респираторно-вирусная инфекция, назофарингит (трахеобронхит). В повседневной практике окончательный диагноз обычно формулируется как ОРВИ с уточнением характера его клинического течения: ринит, назофарингит, острый ларинготрахеит, острый бронхит. …
Диагностика болезней представляет собой сложный познавательный процесс. Врач в своих умозаключениях должен опираться на законы логики. Его рассуждения должны быть: определенными, то есть ясными, точными, конкретными; последовательными (непротиворечивыми); обоснованными, то есть доказательными. Общеизвестно, что по одному симптому или синдрому установить достоверный диагноз практически невозможно. Необходима их совокупность, логическая связь, дополненная лабораторными и инструментальными методами исследования. …
