Алгоритмы терапии при заболеваниях с поражением нервной системы
Миелит — заболевание спинного мозга инфекционного (вирусного) происхождения — первичный миелит. Нередко встречаются вторичные миелиты, возникающие как осложнения общеинфекционных заболеваний — кори, тифа, дифтерии, скарлатины и т. д. Алгоритм неотложной помощи 1. Показаны противоотечные препараты (40-60 мг лазикса внутримышечно — 4-6 мл 1%-ного раствора и др.), преднизолон из расчета 1,5 мг/кг. При острой задержке мочи …
Невралгии и невриты — изолированные поражения отдельных нервных стволов различной этиологии и патогенеза (воспалительные, компрессионные, сосудисто-ишемические, травматические, токсические и др.). При поражении чувствительных нервов вначале имеются симптомы раздражения; с интенсивной болью (невралгия) в зоне иннервации этого нерва или спинно-мозгового корешка. При этом нарушений чувствительности не отмечается. Если патологический процесс приводит к выключению функции нервных волокон …
Неврит лицевого нерва — идиопатическая форма невропатии лицевого нерва (паралич Белла) — нередко встречается после переохлаждения. Алгоритм помощи Госпитализация: в неврологический стационар. Полиомиелит Полиомиелит — острое вирусное заболевание мотонейронов передних рогов спинного мозга с развитием вялых атрофических параличей мышц. Заражение происходит капельным и алиментарным путем. Алгоритм неотложной помощи 1. Назначение противовирусных препаратов (интерферона, РНКаза), антигипоксантов …
Радикулиты — заболевания корешков спинного мозга. Все спинно-мозговые корешки содержат чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. При раздражении чувствительных волокон развиваются парестезии (ползание мурашек, покалывание) и боли (стреляющие, режущие, жгучие, как электрическим током пробивающие), при выпадении функций этих волокон развивается гипестезия или анестезия в соответствующем дерматоме. Раздражение двигательных волокон корешка вызывает непроизвольные судорожные сокращения мышечных групп …
Травмы позвоночника и спинного мозга подразделяются на открытые повреждения позвоночника и спинного мозга и закрытые. Последние, в свою очередь, могут сопровождаться повреждением спинного мозга различной степени (сотрясение, ушиб, анатомический перерыв и т. д.). Наиболее часты переломы XII грудного, I поясничного и V-VI шейных позвонков. Алгоритм неотложной помощи 1. Правильная транспортировка больного на щите с соблюдением …
Травмы черепа и головного мозга возникают при прямом ударе по голове, по типу ускорения (автодорожные происшествия, падения с высоты), при сдавлении головы между двумя твердыми предметами. В зависимости от силы воздействия травмирующего агента в головном мозге возникают либо обратимые (сотрясение), либо необратимые изменения (ушибы различной степени). Важное значение имеет формирование внутричерепных гематом и очагов размозжения …
Алгоритм неотложной помощи 1. Сразу на месте происшествия больного необходимо уложить на спину или на бок. Транспортировку осуществляют только в лежачем положении. 2. Больным вводят анальгетики (2 мл 50%-ного раствора анальгина внутримышечно), противоотечные препараты (20-40 мг лазикса внутримышечно), 20 мл 40%-ного раствора глюкозы внутривенно. 3. До установления клинического диагноза или осмотра пациента невропатологом или нейрохирургом …
Черепно-мозговая травма средней тяжести (ушиб головного мозга средней степени). Алгоритм неотложной помощи Такая же, что и при легкой черепно-мозговой травме. Госпитализация: в срочном порядке в нейрохирургический стационар. Тяжелая черепно-мозговая травма со сдавлением головного мозга (внутричерепные гематомы, вдавленные переломы, очаги размозжения головного мозга и т. д.) Алгоритм неотложной помощи 1. Проводятся мероприятия по коррекции витальных нарушений …
Тяжелая черепно-мозговая травма (ушиб головного мозга тяжелой степени). Алгоритм неотложной помощи 1. Медицинские мероприятия направлены в основном на коррекцию витальных нарушений (введение воздуховода, интубация трахеи, ИВЛ), введение плазмозамещающих растворов (400 мл полиглюкина, реоглюмана, рондекса), дегидратационных препаратов (40-80 мг лазикса внутримышечно или внутривенно до 100 мг гидрокортизона или до 1000 мг преднизолона внутривенно). Зачастую больные находятся …
Энцефалопатия Гайе-Вернике — верхний геморрагический полиоэнцефалит — острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса вследствие дефицита витамина В1. Причиной дефицита служат нарушение диеты, алкоголизм, гастроинтестинальные заболевания, неукротимая рвота беременных, рвота при отравлениях: может развиться при хроническом гемодиализе. Алгоритм неотложной помощи 1. Большие дозы витамина В1 (2,5-5%-ного раствора тиамина хлорида или 6%-ный раствор тиамина бромида …
